Zdravljenje IBS temelji na določitvi podvrsta IBS. Povezani drobovinski bakterijski rast (SIBO) ponuja možen cilj zdravljenja.
Medtem ko raziskave potrjujejo, da lahko vsaj polovica ljudi z IBS sami upravlja svoje simptome, sodelovanje s skupnim odločitvenim odnosom s strokovnjakom zdravstvenega varstva - v katerem sta obe stranki izobraženi in seznanjeni z IBS - lahko koristno.
IBS z zaprtjem (IBS-C)
Zdravljenje se lahko začne s čiščenjem debelega črevesa in rektuma trdega blata z odvajalnimi sredstvi, osmotskimi sredstvi in / ali supozitorijem in klistirji.
Med zdravili brez recepta
Funkcijo črevesja je mogoče izboljšati s psyllium vlakni, osmotskimi sredstvi in odvajalnimi sredstvi. Večina ljudi jedo približno 15 gramov vlaknin na dan, čeprav dietne smernice priporočajo od 25 do 35 gramov vlaknin na dan. Nekateri z IBS-C nimajo koristi od vlaken ali ugotovijo, da poslabša stvari. Vendar pa bolniki in zdravniki pogosto podcenjujejo možne koristi uporabe vlaken psyllium, edinstvenega, naravnega vlakna brez glutena. Imena izdelkov psyllium so blagovne znamke Metamucil in Konsyl, na voljo pa so tudi generični ekvivalenti.
Zdravilo Psyllium je treba jemati vsak dan, začenši z majhnim odmerkom, ki se postopoma zvišuje v nekaj tednih, da se simptomi zmanjšajo. Zdravilo Psyllium je najbolje uporabiti v razdeljenih odmerkih okoli obroka (lahko zmanjša apetit, če jemljete pred jedjo). Večina z zaprtjem potrebuje približno 20 gramov psilija na dan; vendar imajo nekateri koristi še višjih odmerkov.
Tudi osmotski agensi mehčajo trdo blato in jih jemljejo tako pogosto kot vsak dan. Polietilenglikol (PEG) je na voljo v generični obliki in kot blagovna znamka Miralax. Drug osmotik je mleko magnezija, ki je na voljo v generični obliki in kot znamka Phillips Mleko iz Magnezije.
Stimulantni odvajalci vključujejo bisacodil (Dulcolax), ki so na voljo v ustni in supozitoriji, senna (Senokot) in glicerinske supozitorije. Skupen mit je, da laksativi poškodujejo debelino črevesja ali povzročijo odvisnost. Vendar, če se ne zlorabite za ustvarjanje driske in izgubite težo, lahko odvajala varno in redno uporabljate.
Zdravila na recept
Trenutno sta na voljo dve zdravili za zdravilo IBS-C, odobrena s FDA, in nekaj jih je v razvoju: lubiproston (Amitiza) za IBS-C pri odraslih ženskah in linaklotid (Linzess) za IBS-C pri odraslih.
IBS z diarejo (IBS-D)
Zdaj je na voljo več zdravil za IBS-D.
Med zdravili brez recepta
Loperamid (Imodium) lahko poveča skladnost blata in zmanjša frekvenco blata. Vendar pa ima bolj omejene koristi za trebušne bolečine in napenjanje. Bizmut subsalicilat je protidirejalni proizvod (Pepto-Bismol) z antisekretornimi ter antibakterijskimi in protivnetnimi učinki.
Zdravila na recept
Na voljo je več zdravil. Zdravilo Rifaximin (Xifaxan) je odobreno za uporabo pri odraslih z IBS-D. To je edinstven, slabo absorbiran antibiotik. Zdravilo Alosetron (Lotronex) je odobreno za zdravljenje žensk z IBS-D, ki imajo hude simptome, ki se ne odzivajo na druge dejavnike. Ondansetron je antineuseza, ki je tesno povezana z alosetronom, ki se zdi učinkovito zdravljenje za IBS-D. Zdravilo Eluxadoline (Viberzi) je odobreno za zdravljenje odraslih z IBS-D. Diphenoksilat plus atropin (Lomotil) je odobren za zdravljenje diareje.
Najmanj ena tretjina bolnikov s simptomi IBS-D, ki jih jemljejo obroki, ki se običajno pojavijo pretežno zjutraj, imajo malabsorpcijo žolčnih kislin, ki imajo odvajalni učinek na debelo črevo. Tri zdravila, ki se uporabljajo za zniževanje holesterola, so lahko učinkovite zdravilne učinkovine za "žolčno kislinsko drisko". Generična imena teh vezav za žolčno kislino so holestiramin, holestipol in colesevalam (Welchol).
Medicinska hrana
Izolat iz goveje imunoglobulinske beljakovine, pridobljenega iz seruma (EnteraGam), je izdelek, ki predpisuje zdravilo IBS-D za prehrano.
IBS z mešanim zaprtjem in drisko (IBS-M)
Zdravljenje IBS-M je lahko izziv. Simptome z izmenično zaporo in drisko lahko pride ali jih še poslabšajo zastopniki brez recepta in zdravila na recept. Številni bolniki IBS-M poročajo o dnevih brez gibanja v črevesju ali samo za majhne, trde blazine. Temu sledijo obdobji več blata s spremenljivo konsistenco, ki jo razumejo kot »driska«. Večina teh bolnikov dejansko ima IBS-C, z obdobji progresivnega zbiranja blata pa končno povzroči hiperaktivnost in čiščenje črevesja.
Simptomi po obroku
Antispazmodična zdravila, ki potrebujejo recept, so lahko koristna, ker jesti aktivirajo kontrakcije GI. Dve najpogosteje uporabljani drog v Združenih državah so na splošno na voljo: hyoscyamine in dicyclomine. Učinkovita je uporaba gela za kisline in EnteraGam.
Mala intestinalna bakterijska obolenja (SIBO)
Mnogi bolniki z IBS imajo dysbiosis, ki vključuje črevesni mikrobiom, trebušni napenjanje in razdraženost pa so pogosti simptomi. SIBO je še posebej verjeten pri post-infekcijskih IBS (IBS-PI) in IBS-D; vendar se IBS-C in IBS-M, vključno z zaprtjem, lahko povežejo s SIBO. Možnosti zdravljenja odvisnosti od drog vključujejo zdravilo Xifaxan za IBS-D, povezano s SIBO in drugimi antibiotiki.
Centralna (Nervni sistem) terapija
Več zdravil lahko zmanjša centralni (živčni sistem) in občutljivost črevesa tako, da deluje na oba možgane (v glavi in v črevesju). Lahko tudi izboljšajo spanec in zdravijo povezano tesnobo in depresijo. Ti vključujejo majhne odmerke tricikličnih antidepresivov, duloksetina in gabapentinoidov (Neurontin in Lyrica).
