Skodle, splošno ime za herpes zoster, so posledica ponovnega aktiviranja virusa, ki povzroča piščančje poxe v senzornih živčnih koreninah hrbtenice in hrbtenice. Po navedbah nacionalnega instituta za zdravje, ime "skodle" izhaja iz latinske besede "cingulum", kar pomeni pas ali pas in konotira prednosti za hrbet in trup virusa. Skodle povzročajo kožni izpuščaj, pa tudi bolečine v hrbtu, ki so lahko za nekatere ljudi trajne.
Mehanizem
Ponovna aktivacija virusa varicella-zoster razžveplja senzorične živce, kar povzroči bolečino, ki se zdi, da izžareva s hrbta na sprednjo stran prsnega koša. Po mnenju profesorja Medicinske fakultete Univerze v Alabami Richardu J. Whitelyu, pri nekaterih ljudeh vnetje povzroči občutek živčevja, tako da se bolečine še vedno po vnetju odpravijo, zdravniki kličejo postherpetično nevralgijo.
Časovni okvir
Bolečine v hrbtu zaradi skodle običajno začnejo dva do tri dni pred pojavom enostranskega, mehurja kožnega izpuščaja. Izpuščaj običajno traja od sedem do deset dni, vendar občasno traja dva do štiri tedne. Bolečine v hrbtenici se ponavadi zmanjšujejo, ko se izpuščaj začne izboljševati, razen pri ljudeh, ki razvijejo postherpetično nevralgijo.
Razširjenost
Po podatkih nacionalnega inštituta za zdravje 25 odstotkov ljudi razvija skodle, običajno po 40. letu starosti. Skodle se redko ponavljajo, razen pri ljudeh s težavami z imunskim sistemom, kot so prejemniki AIDS-a ali prejemnikov presaditve kostnega mozga. Približno polovica ljudi, ki razvijajo skodle, razvijejo tudi postherpetično nevralgijo.
Znak
Bolečine v hrbtu zaradi skodle običajno začnejo kot površinsko, blago gorenje, mravljinčenje ali srbenje. Ko pride do izpuščajev, se bolečina ponavadi poslabša in je lahko huda. Zdi se, da bolečine pritečejo iz kože, dotik oblačil ali celo vetrič lahko zadostuje, da sproži streljanje v bolečine, ki motijo aktivnosti. Pri ljudeh s postherpetičnimi nevralgijami se bolečina ne izsuši, ko izpuščaj izgine.
Povezani simptomi
Za kožni izpuščaj, ki ga povzroča skodle, je značilna rdečica in eritrociti, podobni pretisnim omotom, omejeni na eno stran telesa. Čeprav skodle sama po sebi ni življenjsko nevarna, bolniki s postherpeticnim nevralgom pogosto trpijo zaradi depresije, nespečnosti, hujšanja in invalidnosti.
Zdravljenje
Protivirusna zdravila, kot sta aciklovir, valaciklovir in famcyclovir, lahko zmanjšajo trajanje in resnost akutnega skodle. Zdravniki zdravijo postherpetic nevralgijo z različnimi zdravili, vključno s steroidi, antidepresivi, antikonvulzivi, narkotiki in lokalni zdravili. Steroidi počutijo vnetje v živčnih koreninah. Antidepresivi in antikonvulzivi spreminjajo prenos signalov za bolečino. Narkotiki pošiljajo užitke, ki preprečujejo bolečine. Topični agenti običajno vključujejo odloženo sproščanje lokalnih anestetikov, kot je lidokain, ki ustavijo prenos vseh signalov iz zdravljenih živcev, vključno z zaznavanjem temperature in dotika ter bolečine.
Preprečevanje
Maja 2006 je ameriška uprava za hrano in zdravila odobrila cepivo proti virusu varicella-zoster, zdravilo Zostavax, za ljudi starejših od 60 let in starejše, ki so že imeli piščančja gripa. V študiji preprečevanja šilnic iz leta 2008 so raziskovalci poročali, da je cepivo zmanjšalo tveganje za skodelico za polovico pri zdravljenih bolnikih in med bolniki ki je še vedno razvil bolezen, je cepivo zmanjšalo tveganje za nastanek postherpetične nevralgije za dve tretjini.
