Hipoglikemija ali nizek krvni sladkor med nosečnostjo je pogost problem pri ženskah z diabetesom. To zapletenost krvnega sladkorja se lahko pojavi pri nosečnicah, ki imajo že obstoječ diabetes tipa 1 ali tipa 2, ali pri ženskah, ki imajo gestacijski diabetes - kar je navadno diagnosticirano v drugem trimesečju nosečnosti. Povezana z uporabo insulina ali nekaterih sladkornih zdravil, lahko hipoglikemija povzroči simptome, kot so krhkost, zmedenost in omotica. Hipoglikemija se redko pojavlja pri nosečnicah brez diabetesa. Preprečevanje in zdravljenje sta pomembna, saj lahko nizek nivo sladkorja v krvi negativno vpliva na mamico in otroka.
Znaki in simptomi
Hipoglikemija je tradicionalno opredeljena kot krvni sladkor pod 70 mg / dl. Ker pa koncentracije krvnega sladkorja med nosečnostjo padejo nižje, je soglasje delovne skupine ameriškega združenja za sladkorno bolezen in družbe Endokrine družbe v poročilu, objavljenem v izdaji "Diabetes Care" maja 2013, mogoče opredeliti hipoglikemijo v nosečnosti kot raven pod 60 mg / dl.
Nizki krvni sladkorji imajo nenaden pojav in se lahko razlikujejo po intenzivnosti. Simptomi blage hipoglikemije so lahko simptomi prezgodnje nosečnosti, vključno z lakoto, slabostjo, zaspanostjo, glavobolom, šibkostjo in omotico. Drugi simptomi, ki jih lahko doživi ženska, so mrzlica, živčnost, znojenje, mrzlica, nočne more, hiter srčni utrip, zamegljen vid in otrplost okrog ust. Ko se krvni sladkorji znižajo tako nizko, ženska ne more zdraviti brez pomoči, se to imenuje huda hipoglikemija s simptomi zmede, pomanjkanja koordinacije, napadov, izgube zavesti in celo smrti. Nekatere ženske z dolgotrajnim sladkorno boleznijo morda ne bodo več občutile zgodnjih simptomov nizkega krvnega sladkorja in zato imajo večje tveganje, da bodo imeli te resne stranske učinke.
Ženske v nevarnosti
Noseče ženske z največjim tveganjem za hipoglikemijo so tiste, ki jemljejo inzulin ali obliko sladkorne tablete, kot je gliburid - zdravila, ki povečujejo telesno produkcijo insulina. Insulin mora premakniti presežek sladkorja iz krvi v celice telesa, tako da ga je mogoče uporabiti ali shraniti kot energijo. Ker so visoke ravni sladkorja v krvi lahko škodljive za mamo in zarodek, so ta zdravila za mnoge ženske bistvenega pomena za doseganje krvnega sladkorja. Vendar pa je hipoglikemija povezana s temi zdravili. Na primer, študija, ki je bila objavljena v izdaji "Diabetes Care" iz oktobra 2007, je pokazala, da je med nosečnostjo vsaj 45% nosečnic s sladkorno boleznijo tipa 1 trpela vsaj eno težko hipoglikemijo, od katerih jih je bilo 80% tedensko znamko. Povečano tveganje za hipoglikemijo v prvem trimesečju je posledica izboljšanega delovanja insulina v telesu.
Vzroki in preprečevanje
Nizek krvni sladkor je neposredno povezan s preveč hormonskega insulina v krvi in z dovolj hrane za uravnoteženje učinka insulina pri zniževanju krvnega sladkorja. Ker izboljša delovanje insulina, lahko telesna aktivnost povzroči tudi nizek nivo krvnega sladkorja. Uživanje uravnotežene prehrane in majhnih, pogostih obrokov čez dan lahko pripomore k preprečevanju kapljic v krvi. Pomembno je tudi ohraniti stabilnost krvnih sladkorjev, saj se učimo, kako uravnotežiti količino ogljikovih hidratov, ki jo uživamo z zdravili, in se učimo, kako dodati hrano ali zmanjšati zdravila, ko je aktivna. Poleg tega je vadba po obroku ali prigrizu lahko učinkovita strategija za preprečevanje hipoglikemije. Pogosto testiranje sladkorja v krvi in prevažanje pripomočkov za takojšnje zdravljenje sta ključni koraki za preprečevanje in zdravljenje nizkega krvnega sladkorja.
Zdravljenje
Hipoglikemijo je treba nemudoma zdraviti, zato je treba pripraviti žensko v nevarnosti. Ameriško združenje za sladkorno bolezen priporoča zdravljenje 15 g ogljikovih hidratov iz preprosto prebavljene hrane, kot so 4 unče sadnega soka, 1 skodelico mleka brez maščob, 1 žlica sladkorja ali 3 do 4 tablete glukoze. Po 15 minutah se krvni sladkor pogosto vrne v normalno stanje, vendar če je še vedno nizko, je treba porabiti še 15 gramov ogljikovih hidratov. Večino epizod nizkega krvnega sladkorja se lahko sami zdravijo. Vendar pa je v primeru hude hipoglikemije - kadar ženska ne more nekaj jesti ali piti - potrebna je nujna medicinska pomoč. Druga možnost je, da zdravnik ženske lahko predpiše komplet glukagona za domačo uporabo, saj lahko injiciranje tega hormona učinkovito zviša raven sladkorja v krvi tako, da spodbuja jetra, da proizvaja in pošlje sladkor v krvni obtok.
Opozorila
Ženske, ki doživljajo hipoglikemične epizode med nosečnostjo, imajo večje tveganje za izgubo zavesti. Huda hipoglikemija lahko povzroči nesreče, poškodbe, komo ali celo smrt materi in lahko posledično tudi poškoduje otroka. Pogosto spremljanje sladkorja v krvi je pomembno za prepoznavanje hipoglikemije in določanje trendov in vzorcev, ki kažejo, kdaj je potrebna prilagoditev terapije. Tekoče izobraževanje in medicinski nadzor sta pomembna za varno kontrolo krvnega sladkorja med nosečnostjo. Poudarek na sladkorju v krvi se mora nadaljevati po dobavi, saj se potrebe po insulinu takoj po rojstvu in med dojenjem zmanjšajo, zaradi česar je hipoglikemija bolj verjetna v tem času.
Nacionalni inštitut za sladkorno bolezen in prebavne in ledvične bolezni opozarja, da je hipoglikemija lahko tudi znak hujših stanj, kot so bolezni jeter, srca ali ledvic; pomanjkanje hormonov; ali tumorja trebušne slinavke. Zdravnik je potreben za vsakogar, ki ima pogosto ali hudo hipoglikemijo.
