Grenivka lahko spremeni način, kako vaše telo presnavlja veliko zdravil. Zaradi tega učinka lahko imate več neželenih učinkov kot običajno, če jemljete zdravila z grenivkami. Medtem ko se ta ucinek ne pojavlja pri vseh zdravilih, se lahko pojavi s tramadolom, ceprav zdravila za zdravila ne omenjajo kot mogoce reakcije. Vprašajte svojega zdravnika o morebitnih učinkih pitja grenivkinega soka ali jemanje drugih izdelkov iz grenivk ob jemanju tramadola.
Vzroki
Zdi se, da so spojine, ki povzročajo težave z presnovo zdravil, furanokumarin, ki jih najdemo večinoma v mesu grenivke, pa tudi v vrečah, lupini in semenih. Te spojine zavirajo sistem črevesnega citokroma P450 3A4, ki igra pomembno vlogo pri metabolizmu zdravil prvega prehoda med zdravljenjem skozi jetra in črevesje. Pri metabolizmu prvega prehoda se v jetrih zmanjša jakost zdravila. Izdelki grenivke inaktivirajo sistem, tako da več aktivnega dela zdravila prehaja v črevesje za absorpcijo. Tramadol prehaja skozi metabolizem prvega prehoda; jemanje tramadola s zaviralci CYP3A4 lahko zmanjša očesni presnovek zdravila, kot je navedeno v spletnem mestu Drugs.com.
Učinki
Farmacevt Amy Stump poroča o izdaji ameriškega družinskega zdravnika avgusta 2006. Grenivka lahko poveča koncentracijo citokroma P450 3A4 za do 47 odstotkov. Ker več zdravil prehaja v krvni obtok, se stranski učinki intenzivirajo.
Nevarnosti
Tramadol, zdravilo, podobno opiatom, zmanjšuje bolečino. Neželeni učinki vključujejo sedacijo, omotico, zmedenost, slabost, bruhanje, napad, halucinacije, vrtoglavico in tahikardijo. Če se ti učinki intenzivirajo, lahko povzročijo simptome prevelikega odmerjanja, vključno z epilepticnimi napadi, težavami pri dihanju, počasnim srčnim utripom, slepimi mišicami, skrajnimi sedativi ali zrušitvijo krvnega obtoka.
Premisleki
Droge, ki jih grenivke najbolj prizadenejo, so tiste, ki ne presegajo samo prvovrstnega metabolizma, temveč tiste, ki imajo tudi nizko biološko uporabnost in tiste, ki imajo ozko terapevtsko območje. Če ima zdravilo ozko terapevtsko območje, lahko celo majhno povečanje absorbirane količine povzroči težave. Tramadol ima visoko biološko uporabnost od 70 do 90 odstotkov, po mnenju Margarete Fischer, M.D., nemškega inštituta za klinično farmakologijo Bosch. Dodaja, da lahko zaviralci metabolizma zdravil vplivajo na metabolizem tramadola. Najvarnejša stava je, da se posvetujte s svojim zdravnikom, ali se morate izogibati grenivkam.
