Bolečine, ki jih povzroči dihanje, se pojavljajo pri različnih pogojih, ki segajo od prehodnih, blagih zdravstvenih težav do potencialno smrtno nevarnih bolezni. Neugodje v prsih, ki se sproži ali poslabša z močnim dihanjem, kašljanjem ali napenjanjem, je znano kot pleuritična bolečina v prsih. Pogosti vzroki so poškodbe prsnega koša, okužbe, krvni strdek pljuč in vnetje vrečke, ki obkroža srce. Rak, ki prizadene pljuča, avtoimunske bolezni in nekatere trebušne razmere, so manj pogosti krivci. Čeprav pleuralna bolečina v prsih morda ne kaže na resen problem, je nujna medicinska ocena potrebna za določitev vzroka in primernega zdravljenja.
Poškodbe stene prsnega koša in Pneumothorax
Bolečina, povezana z dihanjem, se lahko pojavi z poškodbo prsnega koša. Gibanje prsnega koša, ki se pojavi z dihanjem, običajno povzroča ali poslabša bolečino, ki jo povzroči zlomljeno rebro, potegnjena prsna mišica ali modrikastega zidu. V večini primerov to povzroča enostransko bolečino v prsnem košu. Manj pogosto se pljuča lahko prebija iz poškodb na prsnem košu, kot je prebodena rana ali delci zlomljenega rebra. To lahko povzroči puščanje zraka iz pljuč v prsno votlino, stanje, imenovano pneumotorax. Bolečina z dihanjem je pogost simptom pneumotoraxa, skupaj s kratko sapo. Pneumothorax se lahko pojavi tudi brez poškodb, ki povzročajo obarvanje, kar vodi do istih simptomov. To se najpogosteje pojavi pri ljudeh s predhodno boleznijo pljuč, kot so astma, cistična fibroza in kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).
Pljučna okužba
Pleuritična bolečina v prsih pogosto spremlja pljučnico, okužbo pljuč. Pogosti vzroki bakterijske pljučnice so pnevmokoki, Mycoplasma pneumoniae in Chlamydia pneumoniae. Virusi lahko povzročijo tudi pljučnico, vključno z gripo in respiratornim sincicijskim virusom. Ko se okužba, ki je odgovorna za pljučnico, približa pljučni površini, običajno razširi pleuro - tkivo, ki obkroža pljuča in vodi linijo prsnega koša. To vnetje povzroči bolečino z dihanjem. Drugi pogosti simptomi pljučnice vključujejo zvišano telesno temperaturo, mrzlico, kašelj in kratko sapo.
Pljučni absces - žep okužbe in gnoj - v bližini pljučne površine lahko povzroči tudi pljučno bolečino v prsnem košu, običajno na eni strani prsnega koša. To se lahko zgodi zaradi nenamernega vdihavanja sline ali želodčne vsebine ali bakterijskega zasejanja pljuč pri ljudeh z okuženim srčnim ventilom. Tuberkuloza pogosto povzroča pljučne abscese.
Pljučna embolija
Krvni strdek v pljučih, ki se imenuje pljučna embolija (PE), je resen vzrok bolečine pri dihanju. PE se ponavadi pojavi, ko krvni strdek, ki je nastal v globoki veni telesa - ponavadi v nogah ali medenicah - se zlomi brezplačno in vloži v eno ali več pljučnih krvnih žil. Odvisno od velikosti in lokacije strdka ali strdkov v pljučih, lahko PE povzroči šok in hitro postane smrten, če se ne zdravi takoj. Poleg plevratne bolečine v prsih, pogosti simptomi PE vključujejo: - nenadno kratko sapo - nov kašelj, ki lahko povzroči izgon krvave flegme - hitro srce in dihanje - omotičnost, omotičnost, omedlevica ali izguba zavesti - nizka vročina
Ljudje s PE imajo lahko tudi znake in simptome strdka v globoki nogi ali medenični veni, med drugim: - otekanje ene ali obeh nog - pordelost prizadete noge - bolečina ali občutljivost na teletu ali za kolenom
Perikarditis
Tanka plast tkiva, imenovana perikardija, obdaja srce. Perikardija se prilega pleurju. Pogoji, ki povzročajo vnetje perikardija - imenovan perikarditis - lahko povzroči bolečino z dihanjem. Pleuritična bolečina v prsnem košu zaradi perikarditisa se najpogosteje pojavi na sredini prsnega koša, pod prsnico ali rahlo na levo od tega območja. Več pogojev lahko povzroči perikarditis, vendar je najpogosteje kriva virusna okužba. Bakterijske okužbe, redke reakcije zdravil in radioterapija v prsnem košu predstavljajo nekatere manj pogostih vzrokov za perikarditis. Poleg tega, čeprav perikarditis ni tipičen kratkotrajni simptom srčnega napada, se lahko v naslednjih dneh in tednih razvije, ker poškodovano srčno tkivo sproži vnetni odziv, ki lahko vpliva na perikardijo.
Drugi vzroki
Rak, ki izvira iz pljuč ali se je razširil v pljuča iz drugega organa - kot so prsni koš, debelo črevo ali prostata - lahko povzroči pleuritično bolečino v prsnem košu, če se rak nahaja na površini pljuč in vključuje pleuro. Rak, ki izhaja iz pljuč, se najpogosteje razvije pri starejših odraslih, ki kadijo ali kadijo. Drugi simptomi raka v pljučih lahko vključujejo težko dihanje, hujšanje in nov ali drugačen kašelj.
Avtoimunske razmere so občasni vzroki za bolečino z dihanjem. To se zgodi le, če bolezen prizadene pljuča. Primeri vključujejo revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus in Sjogrenov sindrom. Tipični simptomi teh stanj se običajno pojavijo skupaj s pleuritično bolečino v prsnem košu, ki pomaga pri opozarjanju na vzrok. Pri avtoimunskih pogojih se pljučna bolečina v prsih običajno razvije več dni in tednov, ne pa nenadoma.
Kadar so izključeni drugi pogosti vzroki za pljučno bolečino v prsih, morajo zdravniki razmisliti o možnosti abdominalnega stanja. Tiste, ki bi lahko razšle diafragme - mišice, ki ločujejo prsni koš in trebušne votline, in se premika navzgor in navzdol z dihanjem - najverjetneje sprožijo bolečine, povezane z dihanjem. Možni pomisleki vključujejo Crohnovo bolezen, okužbo jeter ali trebušne votline in vnetje trebušne slinavke.
Opozorila in previdnostni ukrepi
Vse nepojasnjene bolečine, povezane z dihanjem, zahtevajo takojšnjo oceno s strani zdravstvenega delavca.Če so spremljani opozorilni znaki in simptomi, ki bi lahko nakazovali potencialno smrtno nevarno stanje, je potrebna nujna medicinska oskrba. Ti opozorilni znaki in simptomi vključujejo: - zvišano telesno temperaturo, mrzlico ali kožico, - omotico, omedlevico ali izgubo zavesti, - vznemirjenost, anksioznost ali zmedenost, - kratka sapa ali dirka srčni utrip, - otekanje v eni ali obeh nogah, kašljanje krvi - bolečine v prsnem košu, ki seva na ramo, vrat, hrbet ali čeljust ali trebuh ali povečuje z naporom
Revidira in revidira: Tina M. St. John, M.D.
