Melanoma je zelo nevarna oblika kožnega raka, ki se zlahka širi prek limfnih vozlov v druge dele telesa. Melanoma izvira iz melanocitov, celic, ki proizvajajo pigmentacijo ali barvanje kože, las in oči, glede na Skin Cancer Foundation.org. Melanoma stopnje IV je napredoval rak, ki je globoko vdrl v kožo. Konec življenjskih simptomov melanoma stopnje IV lahko spreminjamo.
Zmanjšano dihanje
Bolniki, ki so resno bolni od stadija IV melanom, imajo lahko spremembe v njihovem dihanju. Bolniki s melanomom imajo metastaze v pljučih. V skladu s Hospice Foundation, znaki približevanja smrti vključujejo tisto, kar je znano kot dihanje Cheyne-Stokes, poimenovano po osebi, ki je prvič opisala ta vzorec. To je obdobje hitrega dihanja, čemur sledi dihanje. Episodični kašelj ni nenavaden, pogosto pa se lahko slišijo ralečice in roparice, ko umre oseba, ki diha. To je rezultat telesnih tekočin, ki se zbirajo v pljučih. Lahko je zaskrbljujoči zvok, vendar fundacija Hospice ugotavlja, da to ni znak bolečine ali trpljenja.
Spremembe centralnega živčnega sistema
Bolniki, ki umirajo zaradi stadija IV melanoma, lahko kažejo spremembe v njihovem mentiranju. Njihova dejavnost se zmanjšuje in lahko precej spijo. Fundacija Hospice ugotavlja, da bolniki morda ne bodo odgovorili na pogovor ali vprašanja. Bolniki z metastazami možganov iz melanoma lahko zapadejo v komo, globoko stanje nezavesti, iz katerega jih ni mogoče vzburiti. Hospica pravi, da čeprav so pacienti v komi, lahko še vedno slišijo, kaj je rečeno in čutijo bolečino. Eno od zadnjih čutov, ki jih je treba pred smrtjo, je zaslišanje. Kot bolniki v bližini smrti lahko doživijo senzorične spremembe in halucinirajo ali slišijo stvari, ki jih ni.
Spremembe kože
Umirajoči bolniki bodo pokazali spremembe na koži. Koža se ohladi na dotik, ko se telesna temperatura zmanjša. Tudi krvni tlak se zmanjša in ekstremiteti postanejo hladni zaradi zmanjšanega krvnega pretoka. Običajna rožnata barva kože se lahko spremeni v temno, sivo barvo, kar kaže na to, da kisik ne pride do tkiva. Postelje za nohte lahko postanejo modro ali sivo.
Bolečina
Nekateri bolniki lahko trpijo zaradi bolečine, ker umrejo zaradi metastaz na kost. Drugi lahko občutijo bolečino zaradi težavnega dihanja. Umirajočega bolnika ni treba trpeti zaradi bolečin. Skupine za bolnišnično in paliativno oskrbo so opremljene za bolečino in lahko dajejo zdravila za ublažitev trpljenja.
