Vsak trije odrasli v Združenih državah Amerike imajo visok krvni tlak ali hipertenzijo, glede na ocene 2016 iz centrov za nadzor in preprečevanje bolezni. Ker je krvni tlak sestavljen iz dveh številk - višjega in manjšega števila - obstajajo trije tipi hipertenzije. Visok diastolični tlak - imenovana diastolična hipertenzija - se pojavi, ko je manjše število povišano. To je običajno opredeljeno kot diastolični tlak 90 mmHg ali več. Sistolična hipertenzija je prisotna, ko je zgornje število povišano, mešana hipertenzija pa se pojavi, kadar sta obe številki visoki. Izolirana diastolična hipertenzija (IDH) se prvenstveno kaže pri mlajših odraslih. Pri večini ljudi z IDH ni bil ugotovljen noben specifičen vzrok. To je znano kot primarna ali esencialna hipertenzija. Manj pogosto je IDH sekundarna z drugo motnjo, kot so težave s ščitnico, ledvična bolezen ali sindrom spalne apneje.
Primarna hipertenzija
Diastolični tlak je sila, ki jo izvaja krv na stenah arterij, ker teče skozi te krvne žile med srčnim utripom. V IDH je diastolični tlak na splošno povišan, ker so drobne arterije, imenovane arteriole, v telesu ožje kot običajno. To stisne krv, ki teče skozi arteriole, s čimer se dvigne pritisk. Pri IDH, ki ga povzroča primarna hipertenzija, je osnovni razlog za zoženje arteriolarja slabo razumljen. Nenavadno visoke ravni nekaterih snovi, ki zvišujejo krvni tlak, kot je angiotenzin ali neustrezno krčenje drobnih mišic v stenah arteriolov, sta dva možna razloga. Morda prispevajo tudi genski dejavniki.
Vzroki za endokrine in ledvične bolezni
Nezadostna ščitnica ali hipotiroidizem je eden najpogostejših sekundarnih vzrokov za IDH. Kot pri primarni hipertenziji je zvišan diastolični tlak zaradi prekomernega zoženja arteriolarjev. Hipotiroidizem se lahko sumi na osebo, ki ima mraz, utrujenost in nestrpnost, vendar so za potrditev diagnoze potrebna preiskava krvi. Endokrini obolenja, ki proizvajajo visoko raven aldosterona, obščitničnega hormona ali kortikosteroidov, lahko povzročijo tudi IDH.
Večina bolezni, ki poškodujejo ledvice, lahko privede do IDH z zmanjševanjem sposobnosti ledvic, da odstranijo tekočine iz telesa ali s povečanjem proizvodnje angiotenzina. Renovaskularna hipertenzija, zaradi zožitve glavne arterije, ki vodi do ledvic, je še en možen vzrok za IDH.
Apneja za spanje in drugi vzroki
Sindrom spalne apneje - epizodne počitnice pri dihanju med spanjem - lahko povzročijo tudi IDH s prekomerno zožitvijo arteriolarjev in zmanjšanim izločanjem tekočine skozi ledvice. Povečan srčni utrip, ki ga pogosto pri ljudeh s sindromom, lahko prispeva, saj skrajša čas med srčnim utripom, zato krvne žile preživijo več časa, izpostavljenih dodatnemu pretoku krvi, ki spremlja vsak srčni utrip. Prekomerno dnevno zaspanost kaže na sindrom spalne apneje, vendar je za diagnozo motnje potrebna študija spanja. Kronično prekomerno uživanje alkohola lahko vodi tudi do IDH. To je lahko še zlasti verjetno, če se poškoduje jetra, ker se angiotenzin v jetrih ponavadi poslabša. Zdravilo IDH lahko povzročijo tudi zdravila, kot so peroralni kontraceptivi, kortikosteroidi ali nesteroidna protivnetna zdravila, kot je ibuprofen.
Dejavniki tveganja
Za IDH so bili določeni nekateri dejavniki tveganja. Niso neposredna vzrok, vendar njihova prisotnost povečuje verjetnost razvoja IDH. Faktorji tveganja, ki so bili ugotovljeni v veliki Framinghamov študiji o srcu, objavljeni marca 2005 v publikaciji "Obtok", so bili mlajši, moški in imajo prekomerno telesno težo ali debelost. To in druge raziskave kažejo, da je IDH pogostejši od sistolične ali mešane hipertenzije pri odraslih, mlajših od 40 let. Dodatni dejavniki tveganja za IDH so bili objavljeni v študijah, objavljenih v julijskem izdanju "Indijanskega srčnega lista" "PLoS One" so bili: - Sedentarni življenjski slog. - Kajenje. - visoka raven holesterola. - visoka poraba kave ali čaja.
Naslednji koraki
Ne glede na vzrok, IDH ne bi smeli zanemariti. Pri mnogih posameznikih se sistolični tlak tudi sčasoma dvigne. V študiji Framingham Heart, 83 odstotkov tistih z IDH, je v naslednjih 10 letih razvilo mešano hipertenzijo. Tudi če se ne razvije, IDH sam po sebi poveča verjetnost resnih kardiovaskularnih zapletov. Študija, objavljena v izdaji "Journal of Hypertension" iz marca 2014, je pokazala, da imajo odrasli z IDH dvojno tveganje za srčno-žilne zaplete, vključno s srčnimi napadi, možganskimi kapi ali smrtjo zaradi srca, v primerjavi z odraslimi z normalnim tlakom.
Smernice Ameriškega združenja za hipertenzijo in Mednarodnega združenja za hipertenzijo, objavljene v januarju 2014 v reviji za klinično hipertenzijo, priporočajo zdravljenje vseh posameznikov z diastoličnim pritiskom 90 mmHg ali več, ne glede na to, ali ima oseba IDH ali mešano hipertenzijo. Strategije za znižanje krvnega tlaka lahko vključujejo hujšanje, prehranske spremembe, vadbo in zdravila. Pomembno je tudi zmanjšanje drugih dejavnikov tveganja za bolezni srca in ožilja z nadzorovanjem ravni krvnega sladkorja in holesterola.
Opozorila
IDH sama na splošno ne povzroča simptomov. Glavoboli, krvavitve iz nosu in drugi simptomi se včasih pripisujejo visokemu krvnemu tlaku, vendar se verjetno pojavijo pri ljudeh z normalnim tlakom. Poiskati takojšnjo zdravniško pomoč, če se vam pojavijo bolečine v prsih, težko dihanje ali omotičnost ali imate nenaden pojav šibkosti, spremembe v govoru ali zmanjšano stopnjo zavesti. To lahko kaže na prisotnost življenjsko ogrožajočega zapleta IDH, kot je srčni napad ali možganska kap.
Revija: Tina M. St. John, M.D.
