Bolečine v hrbtu pri ljudeh z osteoporozo ali nizko kostno gostoto pogosto povzročijo zlomi hrbtenice ali spodnjega dela hrbta. Spinalni zlomi, najpogosteje imenovani vretenčni zlomi, se pojavijo pri do 25 odstotkih ameriških žensk po menopavzi, so poročali Jerry Old, MD in Michelle Calvert, MD, v ameriškem družinskem zdravniku leta 2004. Ženske so štirikrat bolj verjetne osteoporoza kot moški, vendar se zlomi vretenc tudi pojavijo pri moških z osteoporozo. Zdravljenje bolečine v hrbtu zaradi zlomov vretenc se lahko spreminja, odvisno od resnosti bolečine in telesnega stanja bolnika.
Vzroki
Kosti v hrbtenici so odgovorne za podporo telesne mase. Ko kost izgubi gostoto, se slabi in je manj sposobna podpreti telo. Tudi manjša travma, kot je kihanje ali preprosto dviganje, lahko povzroči zlome vretenc pri ljudeh z osteoporozo.
Vretenci so najpogostejši v prednjem delu kosti; to se imenuje sprednji zlom. Sprednji del kosti se zruši, medtem ko zadnji del ostane v istem položaju, zaradi česar se upogiba hrbtenice, ki se imenuje kifoza. Tako zlom in bolečine v mišicah, ki nastanejo zaradi spremembe skrajšanja mišic okrog hrbtenice, lahko povzročijo bolečino.
Vrste zdravljenja
Bolečine iz zlomov vretenc in posledične bolečine v mišicah je mogoče obravnavati na več načinov. Vaje za krepitev kosti in mišic lahko zmanjšajo bolečino z zmanjšanjem bodočih zlomov in krepitvijo mišic. Zdravila za povečanje kostne gostote, kot so bisfosfonati, lahko zmanjšajo tveganje zlomov. Protivnetna zdravila in narkotična zdravila lahko zmanjšajo hudo bolečino v hrbtu. Kalcij in vitamin D dopolnjujeta tudi ohranjanje in izgradnjo kosti.
Kirurgija za stabilizacijo stisnjenih površin in zmanjšanje bolečine je zelo koristna pri mnogih bolnikih. Perkutana vertebroplastija in kifoplastika vključujeta vbrizganje cementne snovi v hrbtenico pod lokalno anestezijo. Vertebroplastija ne obnovi izgubljene višine, lahko pa kipoplastijo. Kifoplastika pogosto razbremeni bolečino v nekaj urah, pojasnjuje Medicinski center Univerze v Marylandu. Sakralne ali slabe ledvice je mogoče obravnavati na enak način, poroča Univerza Virginia Commonwealth.
Premisleki
Če je zlom stabilen, vendar je bolečina po zlomu boleča hudo, kratkotrajni počitek v postelji, mišični relaksanti in zdravila za bolečino, ki jim sledi fizikalna terapija, lahko zadosti, da bi obupali bolečine. Če se bolecina nadaljuje, je treba razmisliti o vretrobroplasti, kifoplastiji ali sakroplastiki (cementu, vbrizganem v križnico). V večini primerov bodo predpisani zdravili in vadbe, ki se prenašajo za kostno gostoto.
Koristi
Pretehtati je treba prednosti različnih zdravljenj. Na splošno je pri starejših bolnikih najboljša možnost manj invazivnega, konzervativnega zdravljenja, ki morda ne prenaša določenih zdravil ali postopkov. Ker ima veliko zdravil za zdravljenje bolečine lahko neželene učinke, zlasti pri starejših, je lahko kirurška olajšava z bolečino najboljša možnost, če je oseba dovolj močna, da se zdravi.
Opozorila
Tudi navidezno preprosta zdravila in zdravljenje lahko imajo neželene učinke. Mnogi starejši ljudje pri jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil razvijejo gastrointestinalne krvavitve, pri čemer sta previdna staro in kalvertna zdravila. Narkotična zdravila lahko povzročijo zaprtje ali ileus (paralizacija črevesja). Bisfosfonati so v redkih primerih povzročili kostno smrt v čeljusti.
V redkih primerih je cement iz hrbtenice izhajal v krvni obtok po vertebroplastiji kifoplastije, ki je povzročil embolijo ali blok v krvnem toku v srce, možgane ali pljuča. Cement lahko uhaja tudi v hrbtenične živce, kar povzroča nevrološke poškodbe, opozarja Univerza v Washingtonu, čeprav so ti primeri izjemno redki.
