Ko živite s hepatitisom C, je odločitev o tem, kdaj in kdaj je treba nadaljevati z zdravljenjem, ena od največjih odločitev o zdravstvenem varstvu, ki jih boste kdaj morali narediti. Veliko medicinskih dejavnikov je treba upoštevati skupaj z vašimi osebnimi cilji in želje. Ne glede na to, ali ste bili pravkar diagnosticirani, ste v preteklosti zavrnili zdravljenje ali ste opravili prejšnje zdravljenje, ki je bil neuspešen, lahko nedavni razvoj učinkovitejših zdravil proti hepatitisu C utegne opraviti razpravo s svojim zdravnikom. Ti novi načini zdravljenja zagotavljajo zdravljenje najmanj 80 odstotkov ljudi s hepatitisom C, po poročilu Evropskega združenja za študijo jeter aprila 2015.
Možnosti, koristi in tveganja
Namen zdravljenja s hepatitisom C ni samo, da vas znebite virusa, temveč izboljšate svoje kratkoročno in dolgoročno zdravje. Morebitne koristi odstranitve hepatitisa C vključujejo:
- zmanjšano tveganje za odpoved jeter in jetrni rak - zdravljenje okužbe s hepatitisom C, - manj simptomov zaradi stanja imunskega sistema, ki jih povzroča hepatitis C - izboljšano fizično, čustveno in socialno zdravje
Če imate malo brazgotinjenja v jetrih in se na splošno dobro počutite, se bo vaš zdravnik morda strinjal, da bo nekaj časa podaljšal zdravljenje, če je to vaše želje, čeprav boste še vedno morali redno obiskati svojega zdravnika, da bo vaša jetra in celotno zdravje mogoče spremljali. Če vaš zdravnik priporoča zdravljenje in se strinjate, je odločitev, kateri režim zdravljenja je najboljši za vas, v veliki meri odvisna od seva ali genotipa virusa hepatitisa C, ki ga imate. Pri zdravljenju z zdravljenjem s hepatitisom C je treba razpravljati z zdravnikom, ker se razlikujejo glede na njihovo verjetnost za uspeh in morebitne neželene učinke.
Različne droge, ki se uporabljajo za zdravljenje hepatitisa C
Maj 2011 je zaznamoval začetek nove dobe upanja za ljudi, ki živijo s hepatitisom C, ko je ameriška uprava za hrano in zdravila odobrila prva neposredno protivirusna zdravila za boj proti bolezni. Za razliko od starejših terapij, kot je interferon, protivirusna zdravila z neposrednim delovanjem blokirajo specifične korake v življenjskem ciklu virusa hepatitisa C. Ker se še naprej uvajajo novejša in boljša protivirusna zdravila, je zdravljenje s hepatitisom C učinkovitejše, manj zamudno in lažje prenašanje. Z nedavno neposredno revolucionarno revolucijo pri zdravljenju s hepatitisom C se lahko večina ljudi z boleznijo pozdravi zaradi bolezni - kar je bilo nekaj, kar ni bilo domišljije za ljudi, ki živijo s hepatitisom C pred kratkim kot leta 2010.
Zaviralci zgodnjih proteaz: začetek revolucije
Virus hepatitisa C ali HCV okuži jetrne celice in preganja svoje notranje mehanizme za proizvodnjo več virusa in okužbo drugih jetrnih celic. V procesu izdelave novih virusov se proizvajajo veliki proteini, ki jih je treba razrezati na manjše kose, da dokončajo življenjski cikel HCV. Zdravila, imenovana proteazni inhibitorji, blokirajo to rezanje beljakovin, ki preprečujejo virusno kopiranje, potrebno za vzdrževanje okužbe.
Prvi dve protivirusni antagonisti s HCV - ali DAA - so bili odobreni leta 2011, so bili zaviralci proteaz. Ko so bili ti zaviralci proteaz dodani k običajnemu zdravljenju peginterferona (Pegasys, PegIntron) in ribavirina (Copegus, Rebetol, Ribasphere), so se stopnje izločanja znatno povečale. Na podlagi tega uspeha so bili uvedeni novi in boljši DAA-ji, ki so dodatno revolucionirali in izboljšali zdravljenje hepatitisa C.
Novi zaviralci proteaze: napredek se nadaljuje
Novembra 2013 je novi zaviralec proteaze HCV simeprevir (Olysio) pridobil dovoljenje FDA. Simeprevir učinkoviteje blokira življenjski cikel HCV kot predhodni zaviralci proteaz, zaradi česar je učinkovitejši pri zdravljenju s hepatitisom C. Simeprevir se uporablja v kombinaciji z drugimi protivirusnimi zdravili. Drug nov zaviralec proteaz HCV, imenovan paritaprevir, je bil decembra 2014 odobren za odobritev FDA, kot del paketa kombinacije štirih zdravil za hepatitis C.
Tako simeprevir kot paritaprevir sta sestavni del prvega režima zdravljenja z več vrstami zdravljenja za mnoge ljudi s hepatitisom C - vključno z nekaterimi ljudmi, katerih predhodno zdravljenje ni uspelo očistiti okužbe, v skladu s smernicami Društva za nalezljive bolezni Amerike in Ameriškega združenja za študij Bolezni jeter (bolj znan kot IDSA-AASLD).
Drugi DAA: novi načini za boj proti HCV
Poleg proizvodnje novih beljakovin mora HCV kopirati svoj genski material za proizvodnjo novih virusov, ki nadaljujejo okužbo. Inhibitorji HCV polimeraze so še ena vrsta DAA, ki blokirajo ta kritični korak v življenjskem ciklusu HCV. Dva zaviralca HCV polimeraze sta trenutno odobrena za uporabo v ZDA, sofosbuvir (Sovaldi) in dasabuvir. Dva druga zdravila, ki jih je odobrila FDA - ledipasvir in ombitasvir - blokirajo funkcijo pomembnega HCV proteina, imenovanega NS5A, ki je bistvenega pomena za proizvodnjo novih virusov.
Vsi ti novi DAA-ji se uporabljajo v kombinaciji z drugimi protivirusnimi zdravili in so priporočena zdravljenja za hepatitis C po priporočilih IDSA-AASLD. Kombinirano tableto, ki je vsebovala sofosbuvir in ledipasvir (Harvoni), je bila odobrena za uporabo v ZDA oktobra 2014. Kombinacija štirih zdravil, ki vključuje ombitasvir, paritaprevir, ritonavir in dasabuvir (Viekira Pak), je bila odobrena decembra 2014.
Ribavirin in Peginterferon: tekoče vloge
Na začetku novega tisočletja je bil peginterferon plus ribavirin vrhunsko zdravljenje za hepatitis C. Peginterferon povečuje odziv imunskega sistema na okužbo s HCV, vendar ne posega neposredno v življenjski cikel virusov. Ribavirin je protivirusno zdravilo, vendar ne blokira specifičnih korakov v življenjskem ciklusu HCV, kot to počnejo DAA. Od uvedbe DAA dvojno zdravljenje s peginterferonom in samo ribavirinom ni več priporočeno v smernicah IDSA-AASLD.Vendar pa je v nekaterih primerih poleg zdravljenja z DAA mogoče priporočiti samo ribavirin ali dvojno terapijo s peginterferonom in ribavirinom.
Naslednji koraki
Ljudje, ki živijo s hepatitisom C, nikoli niso imeli več razlogov za zdravljenje. Stopnje izliva z novimi DAA kombiniranimi zdravljenji običajno presegajo 80 odstotkov in so v nekaterih situacijah precej nad 90 odstotki, v skladu s poročilom Evropske zveze za študijo jeter leta 2015. Pri sprejemanju odločitev o tem, ali naj začne zdravljenje s hepatitisom C in katere zdravljenje je najbolje za vas, je treba skrbno pretehtati številne dejavnike. Pogovorite se s svojim zdravnikom o morebitnih zdravstvenih koristih in tveganjih za zdravljenje hepatitisa C.
