Odprta operacija srca je kakršnakoli operacija, v kateri je srce izpostavljeno z razrezom v prsnem košu. Najpogostejša operacija odprtega srca v Združenih državah je koronarna arterijska obvodna cepitev ali CABG. Eden od najresnejših zapletov operacije odprtega srca je ledvica ali ledvični odpoved, pri kateri se zmanjša zmožnost ledvic, da se znebijo strupenih odpadkov in ohranijo normalno ravnovesje elektrolitov. Incidenca tega zapleta po operaciji na odprtem srcu je do 10 odstotkov, po mnenju dr. R. Mehte v članku iz januarja 2005 v "Journal of the American Society of Nephrology." Ob odprti operaciji srca obstaja več možnih vzrokov za odpoved ledvic.
Vnetje
Odprta operacija srca, kot tudi več operacij, povzroči splošno stanje vnetja med operacijo in po njej. Mnoge operacije srca zahtevajo uporabo srčnega pljučnega stroja, ki kroži krv med operacijo na srcu, ki združuje vnetni odziv. Raziskovalci v medicinskem centru Duke University v študiji iz leta 2006 so v oktobru 2006 "Heartwire" poročali o dokazih, da ta razširjen vnetni odziv lahko poškoduje ledvice in povzroči odpoved ledvic.
Zmanjšan pretok krvi v ledvice
Hipotenzija ali zmanjšan krvni tlak se pogosto pojavi med operacijo odpiranja srca in po njej. Po podatkih raziskovalcev iz medicinskega centra Duke University to zmanjšanje krvnega tlaka zmanjša pretok krvi v ledvice. Nizek krvni pretok ledvic je vzrok akutne odpovedi ledvic in je eden od najpogostejših vzrokov za odpoved ledvic po operaciji na odprtem srcu.
Plaque Emboli
Pri bolnikih s kirurgijo na odprtem srcu, še posebej pri CABG, obstajajo razpršeni nabori velikih arterij, vključno z aorto, glavna arterija, ki oskrbuje telo s krvjo. Med operacijo lahko delci plošče, imenovani emboli, prekineta in potujejo v različne organe, kar zmanjša pretok krvi. Študija medicinske medicinske fakultete John Hopkins, objavljena v izdaji "Annals of Thoracic Surgery" iz aprila 2003, je pokazala, da je 48% plakatnih embolijev v operaciji odprtega srca, ki so se pojavili v ledvicah. Taka embolija v pljučih lahko povzroči odpoved ledvic in potrebo po dializi.
Genetska predispozicija
Obstajajo dokazi, da so nekateri ljudje genetsko predispozicirani za razvoj odpovedi ledvic po operaciji na odprtem srcu. Eden od primerov je študija, ki so jo izvedli Popov in sodelavci in ki je bila objavljena aprila 2009 v "Evropskem glasniku kardio-torakalne kirurgije", ki je pokazala, da imajo bolniki z določenim genskim kompleksom, imenovanim eNOS 786C / T, večji tveganost razvoj akutne ledvične odpovedi po operaciji srca.
