Zapestje je kompleksno območje, sestavljeno iz številnih kosti, sklepov, živcev, vezi, žil in krvnih žil. Zunanja stran zapestja je stran, ki vsebuje palec. Glavne strukture na tem področju so radius kosti, ki se razteza od komolca do zapestja, scaphoid in lunatnih carpal kosti, ki se nahajajo globoko znotraj zapestja, prva metakarpalna kost, ki se nahaja med karpalnimi kostmi in podnožjem palca, in radialno in mediana živcev. Vsaka od teh struktur je lahko vir zunanje bolečine zapestja. Glavni vzroki za bolečino na zunanji strani zapestja so poškodbe ligamentov, zastrupitev živcev, De Quervain tenosinovitis, zlom in artritis.
Poškodba ligamenta
Najpogostejša poškodba zunanjega zapestja je poškodba vezi. Običajno so ligamenti preprosto raztegnjeni, kar ima za posledico blag premik, ki zdravi relativno hitro. Ligamentne solze so bolj resne in lahko povzročijo premike ali dislokacijo kosti na območju, še posebej kosti lunata ali kroga. Palčnik palca je vznik ali solza vezi na dnu palca. Pogosto se razvija postopoma, zaradi ponavljajočih se premikov palca. Ligament je lahko nenadoma poškodovan, na primer z padcem na iztegnjenem palcu ali padcu med držanjem na pokončni smučarski palici.
Nerve Entrapment
Živci se lahko zapeljejo v zapestje, ko potujejo skozi ozke prostore. Ko so prisotne tudi vnetje in brazgotinsko tkivo, dodatno zmanjšajo velikost prostora in povečajo verjetnost zajezitve živcev. Vnetje zapestja se lahko pojavi z akutno poškodbo ali večkratnimi gibi zapestja, npr. Pri vnašanju ali pisanju. Sindrom karpalnega kanala se pojavi, ko je srednji živec stisnjen v tunelu, ki ga sestavljajo karpalne kosti. Zaprti srednji živec povzroča bolečino, mravljinčenje, otrplost in šibkost na strani dlani zunanjega zapestja, samega dlani, palca in prvih dveh in polovičnih prstov. Wartenbergov sindrom se pojavi, ko se veja radialnega živca ujame, pri čemer nastane bolečina, otrplost in mravljinčenje na hrbtni strani zunanjega zapestja in hrbtne strani palca.
De Quervain Tenosynovitis
De Quervain tenosynovitis se nanaša na vnetje oblog ali oblokov dveh kite, ki potujejo od podlakti do palca. Te kite so ugrabitelji pollicis longus in extensor pollicis brevis kite. Vnetje povzroči bolečine in otekline v zunanjem zapestju in togost palca. De Quervain tenosinovitis je običajno posledica ponavljajočih premikov palic, kot je igranje video iger. Lahko se zgodi tudi s poškodbo, ki jo povzročijo atletske ali rekreativne dejavnosti ali med padcem.
Zlomi in avaskularna nekroza
Kosti v zunanjem zapestju se lahko zlomijo, vključno s scaphoid, lunate, prve metakarpalne in radius kosti. Zlomne zapestje povzročajo travma, zlasti med kontaktnimi športi, kot so hokej na ledu in boks. Lahko se pojavijo tudi pri nesrečah z motornimi vozili in padajo na raztegnjeno roko. Tanke kosti ali osteoporoza povečajo verjetnost razvoja zlomov zapestja.
Avaskularna nekroza se pojavi, ko del kosti umre zaradi neustrezne krvi. Scaphoidne in lunatne kosti so še posebej dovzetne za avaskularno nekrozo, še posebej po zlomih. Avaskularna nekroza povzroča kronično bolečino na tem območju.
Artritis
Skupno vnetje ali artritis je relativno pogost vzrok bolečine v zapestju. Pri osteoartritisih so sklepi poškodovani zaradi ponavljajočih se poškodb na površinah. Ta vrsta artritisa pogosto vključuje več sklepov v telesu, še posebej, ker ljudje postanejo starejši. Mlajši ljudje brez generaliziranega osteoartritisa lahko razvijejo osteoartritis ene ali obeh zapestij zaradi ponavljajočih se gibov zapestja, pogostih izlivov ali nezrelih zlomov ali dislociranih sklepov. Osteoartritis običajno povzroči nespametno vrsto kronične bolečine, ki jo lahko spremlja mletje zvok med gibanjem zapestja.
Druge vrste artritisa lahko tudi povzročijo bolečino na zunanji strani zapestja. Revmatoidni artritis je avtoimunska motnja, ki obenem hkrati prizadene obe zapestji. Psoriatični artritis je motnja, ki povzroča luskavico kože in vnetje sklepov. Običajno se kožni izpuščaj pojavlja v letih pred pojavom artritisa. Septični artritis - zaradi okužbe znotraj sklepa - je še en možen, vendar neobičajen vzrok bolečine v zapestju.
Opozorila
Posvetujte se z zdravnikom, če ne morete premakniti zapestja ali palca ali če je bolečina huda ali moti vaše običajne dejavnosti. Prav tako poiščite zdravniško pomoč, če imate vročino ali izpuščaj z bolečino v zapestju ali če imate bolečine v več sklepih svojega telesa.
Recenziral: Mary D. Daley, MD
