Lovenox (enoksaparin) je redčilo v krvi, ki se pogosto imenuje heparin z nizko molekulsko maso (LMWH), ki ga dobivamo z vsakodnevnim injiciranjem. LMWH ponujajo bolj stabilen in predvidljiv potek delovanja v telesu in tako zmanjšajo tveganja za krvavitev, ki jih opazimo pri nefrakcioniranem heparinu. Po mnenju ameriške šole za porodničarje in ginekologa je Lovenox varno in učinkovito zdravljenje za preprečevanje in zdravljenje venske tromboembolije (krvnih strdkov) v nosečnosti.
Pogosti neželeni učinki
Večina neželenih učinkov zdravila Lovenox se pojavlja z enako pogostnostjo pri nosečnicah in nosečnicah. Lovenox se injicira subkutano (pod kožo) v trebuh enkrat ali dvakrat na dan in se lahko poveže z lokalizirano bolečino in modricami na mestu injiciranja. Poročali so tudi o zvišani telesni temperaturi, slabosti in driski. Povišanja jetrnih encimov do trikratne vrednosti normalne vrednosti so opazili pri kar 6 odstotkih bolnikov. Te ravni se običajno normalizirajo s prekinitvijo zdravil.
Krvavitev
Tveganje po krvavitvi po porodu je glavna skrb za vse nosečnosti. V retrospektivni študiji 2.777 nosečnosti pri uporabi zdravila LMWH so odkrili manj kot 2 odstotki bolnikov, ki so uporabljali Lovenox, doživela veliko krvavitev, ki se ni bistveno razlikovala od tistih, ki niso uporabljali LMWH. Večina primerov z večjim krvavitvam je bila neposredno povezana s pričakovanimi porodnimi vzroki, vendar niso bili neposredno povezani z učinki Lovenoxa, čeprav so morda po možnosti izboljšani.
Nizka števila trombocitov
Trombocitopenija (nižje od običajnega števila trombocitov v krvi) je bila vpletena v standardno nefrakcionirano uporabo heparina in je bila navedena kot trombocitopenija, ki jo je povzročila heparin (HIT). Ta pogoj je bil tako redko viden z LMWH, da ameriška šola za prsne kosti ne priporoča rutinskega spremljanja števila trombocitov pri nosečih bolnikih, zdravljenih z Lovenoxom.
Izguba gostote kosti
Izguba gostote kostne mase, osteoporoze in z njimi povezanih zlomov so že dolgo ugotovljena tveganja standardne terapije s heparinom, pri čemer se je domnevalo, da se ta tveganja uporabljajo tudi za LMWH. Vendar pa glede na "humano reprodukcijo" izguba kosti, ugotovljena med nosečnostjo, med bolniki, ki so uporabili LWMH in tistimi, ki niso, statistično ni bila drugačna. Druga retrospektivna raziskava skoraj 1.200 nosečnic z Lovenoxom tudi ni odkrila nobenih primerov osteoporoze ali osteoporotnih zlomov. Čeprav je kostna izguba običajno navedena kot potencialni stranski učinek zdravila Lovenox, bi te študije sicer predlagale drugače.
Epiduralni / hrbtenični hematomi
Redko so poročali o resnih nevroloških poškodbah, vključno s paralizo, od nenadzorovanih krvavitev pri bolnikih, ki so jemali Lovenox, ki so jemali epiduralni kateter in anestezijo hrbtenice. Ameriški koledž za porodničarje in ginekologijo ter Ameriško združenje regionalne anestezije svetujejo, da se od 12 do 24 ur po zadnjem odmerku zdravila Lovenox odloži uporaba epiduralne anestezije, da bi zmanjšali tveganje za pomembno krvavitev. Po izvajanju teh smernic ni bilo opaziti zapletov v nadaljnjih študijah. Uporaba in čas epiduralne anestezije pri delu in dostavi bolnikom, ki jemljejo Lovenox, kljub temu ostaja sporno vprašanje.
