Vaša ledvica filtrirajo svojo kri in proizvajajo urina iz dodatnih tekočin in odpadnih izdelkov. Stopnja glomerularne filtracije (GFR), izračunana z uporabo kreatininskega krvnega testa, je merilo, kako dobro ledvice filtrirajo vašo kri. Po mnenju Nacionalnega inštituta za sladkorno bolezen in prebavne in ledvične motnje se sumi na kronično ledvično bolezen (CKD), ko GFR pade pod 60 in vrednost 15 ali manj pomeni odpoved ledvic. Ker kreatinin v serumu - torej GFR - lahko vpliva na hidratacijo in druge dejavnike, mora zdravnik oceniti vzrok za vaš nenormalni učinek. Če je to povezano s CKD, lahko spremembe v vaši prehrani pripomorejo k izboljšanju ali počasnemu upadanju GFR in zmanjšanju tveganja za odpoved ledvic.
Dietni protein in GFR
Zaradi potenciala beljakovin, da vpliva na kreatinin in ocenjeno GFR, je omejitev prehranskih beljakovin skupno priporočilo pri CKD. Ker telo prehrani prehranske beljakovine v aminokisline, in ko telo razbije mišični sestavni del kreatin, ki se nahaja tudi v mesu, se tvori kreatinin. Tako porabni protein lahko povzroči vsaj začasno, od odmerka odvisno povečanje GFR, čeprav je dolgoročni pomen tega še vedno nejasen.
Manj beljakovin
Pregled iz septembra 2005, objavljen v "Prehrana in metabolizem", je pokazal, da prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin ne poslabša GFR pri ljudeh z normalno funkcijo ledvic. Vendar pa je pri ljudeh z že obstoječo boleznijo ledvic potreben vnos beljakovin. V pregledu, objavljenem v izdaji "Prečiščevanje krvi" iz januarja 2013, je bilo ugotovljeno, da zmanjšana količina proteinov zmanjša naravno napredovanje bolezni ledvic in upočasni upad GFR. Vendar pa prehranjevanje z nizko ali zmerno količino beljakovin namesto prekomernega mesa, perutnine, jajc, rib, sira in mleka ne obljublja izboljšanja GFR. Če imate zmanjšan GFR, vam lahko zdravnik pokaže, da je dietetik, ki je specializiran za bolezni ledvic, da boste razumeli vaše specifične proteinske smernice.
Več vlaken
Pregledni članek, objavljen v novembrski številki "European Journal of Clinical Nutrition" iz novembra 2014, je zaključil, da je dodajanje prehranskih vlaken zmanjšalo ali izboljšalo nivo serumskega kreatinina. Ker se GFR izračuna z uporabo kreatinina, zmanjšanje kreatinina vodi do izboljšanega ali višjega GFR. Avtorji tega pregleda so predlagali, da vlakna lahko pomagajo pri razgradnji kreatinina v črevesju - preden doseže ledvice. Visoka vlakna živila vključujejo cela zrna, fižol, oreški, semena, sadje in zelenjavo. Mnoga živila z visoko vsebnostjo vlaknin so naravno visoka v fosforju in kaliju, ki so hranila, ki jih je morda treba omejiti v naprednih stadijih CKD. Zato se posvetujte s svojim zdravnikom in dietetikom.
Upravljanje drugih pogojev
Najbolj učinkovit način za upočasnitev napredovanja bolezni ledvic je nadzor vseh bolezni, ki prispevajo k okvari ledvic. Debelost je znani dejavnik tveganja za CKD, pregled v oktobru 2013, objavljen v "Neprološki diagnostični presaditvi", je povezal izgubo teže z izboljšanjem GFR. Tudi visok krvni tlak, povišan krvni sladkor in nenormalne ravni holesterola lahko povzročijo poškodbo ledvic in čeprav nadzor nad temi pogoji ne more izboljšati GFR, krvni tlak, holesterol in diabetes lahko upočasni napredovanje bolezni ledvic in upočasni upadanje ravni GFR.
Vse skupaj
Izberite ravnovesje zdravih živil za optimalno zdravje, vključno s sadjem, zelenjavo, žitaricami, beljakovinami, vključno z ribami, sojo, pusto meso, fižolom in živili, bogatim s kalcijem, kot so mleko ali alkoholizirano soje ali mandljevo mleko. Omejite sol in visoko vsebnost natrijevih živil, da izboljšate krvni tlak in preprečite zadrževanje tekočine. Če se vaš CKD poslabša in povzroči nenormalne koncentracije kalija ali fosforja v krvi, vam priporočamo, da te hranilne snovi omejite v vaši prehrani. V napredno CKD je lahko tekočina morda treba omejiti. Nujno je, da o teh omejitvah razpravljate s svojim dietetikom, saj je lahko ledvična prehrana zapletena in predstavlja izzive, ki ustrezajo vašim prehranjevalnim potrebam.
Opozorila in previdnostni ukrepi
Če imate zmanjšan GFR, se posvetujte s svojim zdravnikom o načrtu pomena in zdravljenju. Nenormalno GFR lahko povzroči vse, kar poveča koncentracijo kreatinina - dehidracijo, določena zdravila, intenzivno vadbo ali celo uporabo kreatinskih dodatkov. Če je zmanjšana GFR povezana z zdravilom CKD, vam lahko zdravnik zagotovi prilagojena priporočila za prehrano in vas obvesti o dietetiki, ki je specializiran za bolezni ledvic. Tipična priporočila v CKD, vključno z izogibanjem prekomernega beljakovin, omejevanjem natrija, povečanim vnosom vlaken in počasnim zmanjševanjem telesne mase, če prekomerno telesno težo. Vaš dietetik lahko pomaga zagotoviti, da je vaša prehrana usmerjena v izboljšanje delovanja ledvic - ali vsaj upočasnitev upadanja v funkcijo, upravljanje drugih zdravstvenih pogojev in zagotavljanje vseh potreb po hranilih.
Recenziral: Kay Peck, MPH, RD
