Preskus krvi A1c je eden od laboratorijskih testov, ki se uporabljajo za diagnosticiranje sladkorne bolezni in pomemben ukrep povprečne ravni sladkorja v krvi pri nekome, ki ima sladkorno bolezen. Ta preizkus določi količino glukoze ali sladkorja, ki je v času 3-mesečne življenjske dobe teh celic pritrjena na hemoglobin v krvi - protein, ki nosi kisik v rdečih krvnih celicah. Ciljne ravni A1c so bile vzpostavljene za pomoč zdravstvenim delavcem, pa tudi otrokom s sladkorno boleznijo in njihovimi družinami, da razumejo cilje sladkorja v krvi, potrebne za zmanjšanje tveganja za dolgotrajne zaplete diabetesa. Čeprav obstajajo nekateri primeri, v katerih rezultat A1c morda ni zanesljiv, praviloma je ta test točen in bistven del otrokovega programa za upravljanje s sladkorno boleznijo.
Normalne ravni A1c
Diagnostična merila za otroke so podobna smernicam, ki se uporabljajo pri odraslih, in A1c je eden od testov za diagnosticiranje diabetesa. Vrednosti A1c so navedene kot odstotek, pogosto pa je tudi ocenjena povprečna koncentracija glukoze (eAG) - število, izračunano iz branja A1c. Z uporabo istih enot kot merilnika glukoze v krvi, EAG razume, kako je rezultat A1c malo lažji, saj je primerjal A1c s povprečnimi koncentracijami sladkorja v krvi. Normalna, nediabetna raven A1c je pod 5,7 odstotka, kar odraža eAG pod 117 mg / dl. Raven, ki se uporablja za diagnosticiranje sladkorne bolezni, je 6,5 odstotka ali več, kar odraža 140 mg / dl ali več. Ravni A1c nad normalno, vendar pod obsegom sladkorne bolezni, ki ustrezajo območju prediabetesa.
Ciljanje ravni A1c
Poleg njegove vloge pri diagnosticiranju sladkorne bolezni se test A1c izvede med 2 in 4-krat na leto, da se oceni povprečno raven sladkorja v krvi v zadnjih 3 mesecih. Ta test se uporablja za spremljanje učinkovitosti zdravljenja z diabetesom in za ugotavljanje, ali so izpolnjeni cilji sladkorja v krvi. Ameriško združenje za sladkorno bolezen priporoča cilj A1c pod 7,5 odstotka pri otrocih s sladkorno boleznijo, kar je eAG pod 170. Ta cilj A1c je višji v primerjavi z običajnimi stopnjami A1c, saj ne samo, da nekomu s sladkorno boleznijo dosledno doseže normalne krvne sladkorje, vendar je namenjena skoraj normalni koncentraciji sladkorja v krvi, kadar je pri zdravljenju z insulinom večja nevarnost hipoglikemije ali nizkega krvnega sladkorja. Da bi zmanjšali tveganje hude hipoglikemije, se lahko otrokova skupina za nego sladkorne bolezni odloči za individualizacijo cilja A1c.
Izjeme
Meritev A1c, merjena s certificiranim laboratorijem, velja za zelo natančen odraz povprečne ravni glukoze v krvi v zadnjih nekaj mesecih. Vendar pa obstajajo nekatere okoliščine, v katerih rezultati morda niso točni. Nekatere genetske variante hemoglobina, kot je značilnost srpastih celic, pogosto pri ljudeh afriškega rodu, lahko dajejo nezanesljive odčitke A1c. Druge genske različice, ki so običajne pri ljudeh sredozemske ali jugovzhodne Azije, lahko vplivajo tudi na rezultate A1c. Vsak pogoj, ki skrajša življenjsko dobo rdečih krvnih celic, kot je hemolitična anemija ali nedavna krvna izguba, bi lahko znižal ravni A1c, medtem ko lahko anemija pomanjkanja železa poveča ravni A1c. Nenatančni odčitki se lahko pojavijo tudi pri bolnikih z ledvično ali jetrno boleznijo.
Opozorila in previdnostni ukrepi
Nadzor A1c je pomemben del otrokovega programa za obvladovanje sladkorne bolezni. Vendar vrednost A1c predstavlja povprečje in ne nadomešča potrebe po rednem testiranju sladkorja v krvi. Rezultati merilnika glukoze pomagajo prepoznati vzorce visokih in nizkih krvnih sladkorjev, podatki o merilniku pa so včasih bolj koristni pri ocenjevanju potrebe po spremembah terapij. Pri otrocih bo skupina za zdravljenje sladkorne bolezni pogosto individualizirala cilj A1c in lahko postavila višji cilj za zelo majhne otroke ali pri tistih s pogosto hipoglikemijo. Ali pa lahko skupina določi strožji cilj, če lahko otrok to varno doseže. Z delom z ekipo za vzdrževanje sladkorne bolezni, ki doseže ciljno stopnjo A1c, lahko otrok znatno zmanjša tveganje za dolgoročne zdravstvene posledice sladkorne bolezni.
