Bolečina je vodilni razlog, da ljudje iščejo zdravniško pomoč, v mnogih primerih pa so temelji bolečin. Z veliko možnosti, da izberejo, morajo zdravstveni delavci upoštevati, katere zdravila proti bolečinam so najbolj primerne za bolnikovo stanje. Dve glavni klasifikaciji zdravil za bolečino sta neopioidi in opioidi, pri čemer so opioidi najmočnejši.
Svetlobna lestvica WHO
Svetovna zdravstvena organizacija, ki jo je prvotno razvila Svetovna zdravstvena organizacija (WHO), za zdravljenje bolečine pri raku, je bila bolnikova lestvica WHO prilagojena za uporabo pri vseh vrstah obvladovanja bolečin. Orodje se uporablja za ujemanje moči bolečine z resnostjo bolečine. Za blage bolečine se začne z neopioidi, vključno z aspirinom, acetaminophenom (Tylenol) in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, kot so ibuprofen (Motrin, Advil) in naproksen (Naprosyn, Anaprox, Aleve). Zmerne do hude bolečine lahko zahtevajo dodajanje šibkih ali močnih opioidov.
Opioidne vrste
Opioidi prihajajo naravno iz maka opija ali so sintetično ustvarjeni, da spominjajo in delujejo kot opium. Opioidi lajšajo bolečino z blokiranjem bolečinskih signalov na območju možganov, ki nadzira čustva. Ker lahko povzročijo evforijo in imajo možnost navadnega oblikovanja, opioidi potrebujejo recept. Fizična odvisnost se pojavi, ko se telo navaditi, da ima zdravilo in ima simptome odtegnitve, ko se nenadoma ustavi.
Slabi opioidi
Slabi opioidi se uporabljajo za zdravljenje blagih do zmernih bolečin. Kodein in tramadol (Ultram, Ultracet) sta šibki opioidi in sta približno dvakrat močnejša kot neopioidi. Dobro delujejo pri bolečinah v mišicah in sklepih, kot so prsti in osteoartritis, pa tudi bolečine v notranjih organih, ki se lahko počutijo dolgočasno, boleče in nejasne.
Močni opioidi
Močni opioidi se uporabljajo za hude bolečine, povezane s travmo, večjimi operacijami in rakom. Morfij - zlati standard opioidov - je eden najstarejših in najbolj vsestranskih močnih opioidov. Lahko ga dajemo z usti, pod jezikom, intravensko, z injekcijo in celo rektalno. Intravenski morfij se pogosto uporablja za zdravljenje akutnih bolečin, povezanih s srčnim napadom. Hitro delujoči oralni preparati pomagajo razbremeniti prebojne bolečine v 15 minutah. Dolgotrajni preparati, kot sta MS Contin in Duramorph, pomagajo pri zagotavljanju stalne olajšave od hude bolečine zaradi raka in drugih resnih stanj.
Sintetični močni opioidi
Sintetični močni opioidi vključujejo hidromorfon (Dilaudid) in fentanil (Duragesic). Hidromorphone se lahko daje peroralno ali z injiciranjem za hitro olajšanje akutne bolečine. Fentanil se nosi kot transdermalni obliž za dolgotrajno bolečino. V zadnjih letih se metadon (Dolophine, Methadose) pogosteje uporablja za obvladovanje kroničnih bolečin, ker ljudje sčasoma ne potrebujejo večjih odmerkov, saj pogosto delajo z drugimi močnimi opioidi.
Mešani opioidi
Majhne odmerke, močni opioidi, so običajno kombinirani z neopioidi, kot so acetaminophen, ibuprofen ali aspirin, za zdravljenje zmerne bolečine. Primeri teh mešanih opioidov so hidrokodon (Vicodin, Lortab, Norco) in oksikodon (Percocet, Percodan, Combunox). Hidrokodon je najpogosteje predpisan opioid za kratkotrajne bolečine, povezane z poškodbami, zobnimi težavami in manjšimi kirurškimi posegi.
