Ko je Amanda Saxon ugotovila, da se je njena papa vrnila nenormalno, ji je zdravnik rekel, naj ne skrbi. Ženska v svoji starosti ne bi imela težav s čiščenjem človeškega papilomavirusa, verjetnega krivca. Torej, 21-letni študent iz Tampa, Florida, se je vrnil v normalno rutino. Po drugi strani pa njeni rezultati za papa niso.
Po nekaj letih "nekaj jasnih, nekaj ne" letnih izpitov, je njena pap smears pokazala, da se je položaj poslabšal. Rezultati so razkrili visoko stopnjo displazije, kar pomeni, da so se celice njenega materničnega vratu znatno spremenile in jo ogrozile razvoj raka materničnega vratu. Saškajeva zdravnica ji je spet zagotovila, da bo vse v redu, vendar je potreben natančnejši pregled.
V naslednjem letu je sledila serija izpitov in invazivnih biopsij. Vsi so imeli razočaranje, če ne zastrašujoče rezultate. Če se bo težava nadaljevala, bi Saxon potreboval tako imenovano biopsijo hladnega noža, kar je kirurški postopek za odstranitev cervikalnih lezij.
"Moj mož in jaz smo načrtovali začetek družine," se je spomnil Sakson. "Kot da ogroženost raka ni bila dovolj zastrašujoča, kaj pa moja plodnost? Želel sem vedeti vse, kar bi lahko, o tem, zakaj se je to zgodilo, in če bi lahko storil kaj, kar bi lahko naredil, da se ustavi. "
Takrat je začela s svojimi raziskavami. Ali bi spremenila svojo prehrano? Kaj pa vadba? Če bi bila težava, da se ne bi borila proti virusu, bi lahko nekako nekako skočila na imunski sistem? Med kopanjem je naletela na spletni forum, ki je rekel, da naj ustavi svoje hormonske kontracepcijske tablete, ki jih redno jemala že od 17. leta. Potem je globla in odkrila številne omembe - na uglednih mestih, kot so Nacionalni institut za raka in Guttmacherjev inštitut - povezava kontracepcijske tabletke z rakom materničnega vratu. Njene ugotovitve je omenila med naslednjim sestankom, vendar njen zdravnik ni mogel povedati, ali je to morda razlog, da ne ozdravi okužbe.
"Rekla je, da ni dokazov, da bi preprečevanje tabletke pomagalo," je dejal Sakson. "Predlagala sem, da ustavim Googlingove stvari, ker sem se samo prestrašil."
Doslej je tisto, kar vemo, zagotovo, da se vsaka zapletenost, povezana s tabletami, vključno z morebitnim učinkom na vaš imunski sistem, še poslabša med nosečnostjo. In vemo, da bo velika večina žensk, okuženih z virusom HPV, to počistila sami.
Dr. Kari Braaten, obtok in ginekolog v Brigham in Ženska bolnišnica v Bostonu.
Ali lahko tableta resnično zavira vaš imunski sistem?
Če hitro izvedete Googlovo iskalno vprašanje za zgoraj navedeno vprašanje, boste dobili več kot 400.000 rezultatov, od katerih jih je veliko iz množičnih virov (berite: nezanesljive), ki se pojavljajo na vprašanjih, kot so ChaCha ali Yahoo! Odgovori. Morda še slabše - čudno - naleteli boste na nejasne, a presenetljive informacije o možnem vplivu tablet na imunski odziv in na rak materničnega vratu na zanesljivih mestih, kot je to storil Saxon.
Ženske se sprašujejo o tem, vendar se zdi, da ni pravega nasveta glede tega, kaj storiti - tudi takrat, ko to zahtevajo od svojih zdravnikov. "In ko se to zgodi, je pogosto zato, ker še vedno ni jasnega odgovora," je povedal dr. Kari Braaten, porodniški in ginekolog Brigham in ženske bolnišnice v Bostonu.
"Nihče ne bi rekel, da je sama tableta sama po sebi bolj verjetno, da se z HPV sklene; niti ne postane bolj dovzetna za druge okužbe, kot je mraz ali gripa, "je povedal dr. Jen Gunter, ob-gyn na območju San Francisca. Čeprav obstajajo dokazi, ki povezujejo peroralne kontraceptive z rahlim povečanjem tveganja za rakom materničnega vratu, se strokovnjaki ne strinjajo s tem, kaj je za njim. "To je sporno," je dejal Gunter. "Ljudje so zelo razdeljeni na to, kar se dejansko dogaja." To bi lahko bila stvar bolj tveganega spolnega vedenja: na primer, študija iz leta 2012 je pokazala, da so ženske na tabletah manj verjetno uporabile kondome, za katere je znano, da zmanjšajo izpostavljenost HPV.
Vendar pa je v nasprotju s tem, kar ji je rekel saksonski zdravnik, vsaj nekaj dokazov, da ima dolgotrajna uporaba tabletke pomembno vlogo pri virusni vztrajnosti ali ponovnem ponovnem aktiviranju latentnega virusa, pravi dr. Xavier Castellsagu ?, direktor WHO / Informacijski center ICO (Katalonski inštitut za onkologijo) o HPV in raku materničnega vratu v Barceloni, Španija. Leta 2002 je Mednarodna agencija za raziskave raka objavila pregled, v katerem je ugotovila močno prisotnost materničnega vratu pred rakom in rakom pri HPV pozitivnih ženskah, ki so tableto uporabljale dosledno pet let ali več, od takrat pa jih je raziskava podprla. Za ženske, ki so uporabile tabletke, ni bilo nobenega povečanja za štiri leta ali manj.
"Očitno je, da je to ko-faktor," Castellsagu? dejal, tudi če ni nobenega gotovega mehanizma.
Pomembno pa je poudariti, da je primer Sašona in drugih všeč nenavaden. Saksonski zdravnik je imel pravico prevzeti na vsakem koraku, ki bi jo Saxon sam izbral.
"Tudi sami biopsiji lahko spodbudijo pozitiven imunski odziv v materničnem vratu in pomagajo razčistiti," je dejal Gunter.
HPV je najpogostejša spolno prenosljiva okužba v ZDA. Več kot polovica spolno aktivnih ljudi bo dobila eno ali več pramenov virusa in jo počistila v življenju, v vsakem trenutku pa je približno 43 odstotkov žensk okuženih z virusom HPV, je dejal National Cancer Institute. "Večina žensk pozitivno ocenjuje do 23 let," je dejal Gunter.
Skoraj vsi raka materničnega vratu se začnejo kot HPV, vendar znanstveniki še vedno preučujejo, zakaj nekatere ženske, okužene s HPV, razvijejo rak, večina pa nima učinkov.90 odstotkov tistih, okuženih z virusom, počisti v dveh letih, Castellsagu? rekel.
Nemogoče je reči, zakaj je Sakson končal v preostalih 10 odstotkih, ki razvijajo vztrajne okužbe in cervikalne lezije, ki se lahko, če se ne zdravijo, spremenijo v raka. Bila je mlada in drugače popolnoma zdravo. In to je resničen problem: na ravni posameznika še ni mogoče vedeti, kdo bo odstranil virus in kdo bo potreboval nadaljnje zdravljenje.
Razvoj raka materničnega vratu, tako kot pri drugih oblikah raka, je zapleten ples genetike, okolja in drugih dejavnikov, ki prispevajo k temu. Visoko tvegani ali "onkogeni" sevi virusa bolj verjetno povzročijo raka materničnega vratu. (Dve od teh, tipi 16 in 18, so odgovorni za skoraj vse raka, povezane z virusom HPV, in za katere obstaja cepivo.) Vendar obstaja še veliko drugih znanih dejavnikov, poleg možne povezave s tabletami.
Čeprav je res, da vaša posamezna genetika igra vlogo pri tem, ali lahko počistite virus, "Imunski sistem je ključnega pomena", Castellsagu? rekel. Razmišljanje je, da je zavrnjen imunski sistem tisti, ki virusu omogoča, da ostane in povzroča težave, zato so ženske z virusom HIV ali tiste, ki jemljejo imunosupresivne droge za avtoimunske bolezni, večje tveganje za motnje materničnega vratu. Prav tako imajo kadilci dvakrat večjo verjetnost, da imajo težave z vztrajnostjo, ker imajo učinki cigaret na imuniteto.
Spodnja črta
Zdravstveno svetovanje predstavlja pretehtanje koristi in tveganj določene taktike, ki temelji na najbolj pogostih ali najverjetnejših dogodkih.
"Nikoli ne bi smel predlagati, da bi bolnik prekinil kontrolo rojstva samo zato, ker ni čistil HPV," je dejal Braaten. "Zaenkrat je tisto, kar vemo, zagotovo, da je vsaka zapletenost, povezana s tabletami, vključno s kakršnim koli vplivom na vaš imunski sistem - se med nosečnostjo še poslabša. In vemo, da bo velika večina žensk, okuženih z virusom HPV, to počistila sami. "Pomen: v večini primerov je nosečnost večja in verjetnejša grožnja.
Če ste zdaj na tabletki, ne panirajte. Peroralni kontraceptivi ostajajo med najvarnejšimi in najučinkovitejšimi zdravili na trgu. Dokler ste med svojim letnim pregledom in rednimi preiskavami papa dobivali čisto zdravstveno varstvo, ni nobenega razloga za skrb. Vaš najboljši stavek za preprečevanje težave po cesti je, da se s svojim zdravnikom pogovorite o HPV cepivu - ne da bi zapustili tabletke, ne glede na to, kako dolgo ste bili na njej. In ne pozabite, da tableta ne varuje pred spolno prenosljivimi okužbami, zato ne preskakujte kondomov!
Za ženske, ki se borijo z dolgotrajnim virusom, ki povzroča težave, je uradna osnovna točka, da ni dovolj dokazov, da bi odtekanje tabletke zagotovo pomagalo, da boste očistili okužbo. Ampak to tudi ne bi moglo poškodovati, dokler uporabljate drugo metodo zanesljive kontracepcije.
Sakson se je končno odločil za prehod na kondome, potem ko je postalo jasno, da potrebuje operacijo. "Bila je tako frustrirajuća," je rekla. "Vsakič, [zdravnik] je rekel, da bo počistil, vendar se je stanje le poslabšalo. Počutil sem se, da bi bilo, če bi bilo le majhno možnost, da bi ustavili tabletke, pomagali mojemu imunskemu sistemu v boju proti okužbi, bolje bi bilo vredno. "
Medtem ko ni mogoče ugotoviti, kakšno razliko je storil, lahko Saxon šteje vsaj enega strokovnjaka v svojem kotu: "Njena situacija je zelo redka, vendar se to zgodi," je dejal Castellsagu. "Po mojem mnenju, ko boste imeli nekaj cervikalne nenormalnosti za več kot eno leto in ne izgine, je dobra zamisel, da preklopite na drugo metodo kontracepcije. "
Saška je morda anomalija, vendar je dejstvo, da je ena od ljudi, ki je iz kakršnega koli razloga imela težave z virusom pod nadzorom. Če obstaja nevarnost smrti, bi lahko tableta imela vlogo v boju proti tem, kar bi lahko bilo rak, zakaj bi to celo izkoristil? vprašala je.
Nazadnje, oktobra 2012, po šestih letih, je dolg niz invazivnih testov in kirurških posegov za odstranitev 1-palčnega dela njenega materničnega vratu, Saxon dobil mir v mislih jasne pap smear.
"In doslej," je rekla, "še vedno sem jasna."
