Cistične akne predstavlja najbolj trmast, težko zdraviti akne. Te udare so velike in globoke, s premerom 5 mm ali več in so napolnjene s gnojom. Poleg tega, da so njihovi neprimerni videz, so lahko boleči in povzročajo brazgotinjenje. Čeprav so zdravila brez recepta lahko v pomoč pri večini bolnikov z aknami, so pri zdravljenju cističnih aken tipično neučinkoviti. Za tiste, ki doživljajo to hudo obliko aken, je poiskati medicinsko posredovanje, saj lahko akne poškodujejo kožo.
Peroralni antibiotiki
Peroralni antibiotiki so že več let učinkovito zdravilo za cistične akne. Ti antibiotiki delujejo za zmanjšanje vnetja z zdravljenjem dejavnikov, ki prispevajo k akenam, kot so P. acnes, bakterije, povezane z lezijami aken. Za začetek zdravljenja so predpisani visoki odmerki peroralnega antibiotika. Potem, ko akne zmanjša, se zdravilo zmanjša. Količina časa, pri katerem bolnik uporablja peroralne antibiotike, se lahko razlikuje, čeprav zdravljenje običajno traja nekaj mesecev in bi moralo počistiti akne za časovno obdobje, morda celo leta.
Probiotiki
Tisti, ki jemljejo peroralni antibiotik za zdravljenje cistične akne, morajo prav tako vzeti probiotik, saj lahko dobre bakterije uničijo skupaj s škodljivimi bakterijami. Rezultat za nekatere ženske so lahko kvasne okužbe. Probiotik bo pomagal dodati bakterije nazaj v telo, uravnotežiti sistem. Probiotiki so na splošno na voljo v trgovinah za zdravo hrano.
Odpornost
Pri jemanju peroralnih antibiotikov obstaja nevarnost, da bodo bakterije sčasoma postale odporne proti antibiotikom. Ko se to zgodi, lahko akne še naprej vztrajajo. Naslednji korak zdravljenja je lahko drug pristop ali pa poskus novega antibiotika. Naslednji antibiotiki so običajna zdravila: eritromicin, tetraciklin in njegovi derivati, doksiciklin in minociklin. Vsi ti zdravili so se izkazali za učinkovite pri zdravljenju hudih aken, čeprav so možni različni neželeni učinki, o katerih se je treba posvetovati s svojim zdravnikom. Največjo nevarnost se pojavlja v nosečnosti, saj lahko rojstne napake izhajajo iz uporabe določenih zdravil.
Topikalni antibiotiki
Topične antibiotične terapije za cistične akne se nanesejo na kožo in lahko povzročijo draženje z začetno uporabo. Zmanjšanje uporabe teh zdravil, dokler se koža prilagodi, je pogosto učinkovita. Zdi se, da takšna zdravila delujejo z zmanjšanjem vnetja in bakterijo P. acnes. Običajno predpisani lokalni antibiotiki vključujejo eritromicin in klindamicin.
Bakterijska odpornost
Odpornost na bakterije se lahko pojavi tudi pri lokalnih antibiotikih. Za zmanjšanje možnosti lahko lokalna zdravila vsebujejo ali se uporabljajo v kombinaciji z benzoil peroksidom, na katerega bakterije niso pokazale odpornosti. Benzoil peroksid je na voljo v brezplačnih formulacijah, kot tudi jakosti na recept, v različnih izdelkih, vključno s kremami, losjoni, milom in čistilci.
