Človeški zapestje je uporaben in zapleten sklep. Lahko izvaja močne premike, kot tudi fine zapletene. To je tisto, kar je znano kot drsni tečaj, ki se lahko premika v različnih ravninah.
Zlom zlom ali poškodovan zapestje lahko povzroči precejšnje pomanjkljivosti pri mobilnosti, zdravi v nenormalnem položaju in poravnavi ter sproži pojav artritisa, če se ne zdravi pravilno. Zdravljenje zlomljenih zapestij je lahko tako raznoliko kot poškodbe same.
Splinti
Splinti so v bistvu podporni oporniki, ki imobilizirajo zapestje, vendar so odstranljivi. Lahko so izdelani iz mehkih materialov, kot so tkanina, platno, usnje ali oblike pene. Druge opne so lahko izdelane iz istega materiala, ki so odlitki: mavec ali steklo iz stekla. Splinti so lahko edinstveno izdelani iz teh materialov ali pa so na voljo kot predhodno izdelane cepke v različnih velikostih, širinah in dolžini.
Nekatere cepitve so nameščene tako, da jih zavihtijo in pritrdijo z vezalkami ali Velcro trakovi, druge pa lahko zahtevajo vodo, da aktivirajo postopek utrjevanja materialov, nato pa se uporabljajo z uporabo asinskega povojka ali drugega embalažnega materiala.
Običajno se uporabijo opne v primerih, ko so zlomi minimalni, neizrazeni ali kot vzdrževalna naprava v poznejših fazah zdravljenja zloma.
Cast
Če je zlom bolj zapleten ali težek, kot je tisto, kar lahko rešimo z minimalnim obrobljanjem ali ovijanjem, je morda potrebna uporaba litine.
Cast je naprava za imobilizacijo, ki popolnoma obkroža zapestje, roko in podlaket. Običajno je narejen iz mavca ali steklenih vlaken in se valja po zapestju nad bombažem ali sintetičnim oblazinjenjem.
Ker je litje naneseno z mokrim materialom za vlivanje, omogoča gladko in prilagojeno uporabo, ki ustreza oblikam in ukrivljenostim roke, zapestja in podlakti. Medtem ko je mokro in gibljivo, se lahko litje oblikuje tako, da se oblikuje, kot tudi postaviti zapestje v poljubnem položaju, ki je zaželeno za maksimalno imobilizacijo in zaščito lomov. Ko je kaljen, se litje ne spreminja, zato je položaj pritrjen.
Zaprto zmanjšanje
Zaprto zmanjšanje je postopek, ki se izvaja za postavitev zlomljene kosti zapestja v primerih, ko je nesprejemljiv položaj in poravnava, premik ali ukrivljenost, ki je pretirana in ogroža normalno zdravljenje in delovanje.
Nastavitev kosti ponavadi opravi zdravnik ali kirurg s pacientom pod kakšno sedacijo ali anestezijo. Ko je želeni položaj in poravnava obnovljena, se drži na mestu z uporabo drsenja ali odlitka.
Zaprto zmanjšanje s pritrjevanjem pinov
Nekateri zapestni zlomi se lahko zmanjšajo ali nastavijo precej enostavno, vendar so narave, ki je preveč nestabilna za položaj in poravnavo, ki jo je treba vzdrževati z odlitkom ali cepičem. V teh primerih je potrebna vrsta pomožne notranje fiksacije.
Ena od lažjih in bolj pogostih vrst zdravil je uporaba gladkih nerjavnih jeklenih zatičev, ki se izvrtajo v kost iz telesa, da zadržijo fragmente na svojem mestu. Zatiči se lahko prekinejo pod kožo, ali pa nasveti, ki so v nekaj tednih odtegnjeni za odstranitev v pisarni. Ta tehnika se pogosto uporablja z oporniki in odlitki za dodatno zaščito in imobilizacijo.
Zunanji pritrdilni elementi
V primerih, ko so zlomi tako resni, da je preveč fragmentov, da bi razumno obnovili položaj, ali v primerih, ko kirurška kršitev območja ni v najboljšem interesu bolnika, je uporaba zunanjega fiksatorja pogosto izbirna metoda.
Zunanji fiksator je pripomoček, katerega komponente ostanejo sterilne, dokler zapestje ni kirurško potopljeno in drapirano. Dva ali več velikih navojnih zatičev se vstavita v druge metakarpalne kosti roke pod kazalcem prsta, medtem ko sta druga dva zatiča nameščena v podlaketno kost, imenovano polmer, nekaj centimetrov nad zlomom zapestja proti komolcu.
Celoten postopek izvajamo s posebnim živim rentgenom, imenovanim fluoroscopy, da zagotovimo pravilno namestitev strojne opreme in poravnavo kostnih fragmentov.
Z uporabo posebnih objemk se ogljikova palica uporablja za povezovanje zatičev in zajema zapestje brez dotika ali kršenja območja. Po pravilnem in maksimalnem zmanjšanju ali nastavitvi zapestja so objemke zategnjene in držite položaj. Strani za vstavljanje pinov so oblečena s sterilnimi prelivi.
Obloga
Nekatere zdrobljene zapestja, pogosto v mlajši populaciji, kjer je nujno potrebno maksimalno in zgodnje vračanje v aktivnost, se zdravijo s kirurškim posegom, ki vključuje odpiranje zapestja, izpostavljanje zlomu, zmanjševanje in nanašanje kovinske plošče na kost nad zlomom in zavarovanje z več vijaki.
Ploščo se lahko vstavi preko hrbtne strani, zadnje strani zapestja ali volarja, na dlani, odvisno od vrste zloma in vrste imobilizacije, ki je potrebna. Plaketa po zdravljenju ponavadi ni odstranjena in je redko moteča, ko je ostala na mestu.
