Nortriptilin hidroklorid je zdravilo, odobreno za zdravljenje depresije pri odraslih. Tip tricikličnega antidepresiva, nortriptyline je na voljo v generični obliki in kot blagovne znamke Aventyl in Pamelor. Poleg zdravljenja depresije zdravniki predpišejo tudi nortriptyline za več off-label uporabe, vključno z lajšanjem kroničnih bolečin, preprečevanje migrenskih glavobolov in pomoč ljudem pri prenehanju kajenja, v skladu z eMedTV. Nortriptilin je povezan s številnimi neželenimi učinki, vključno z izgubo telesne mase in povečanjem telesne mase.
Funkcija
Nortriptilin deluje s povečanjem kemikalij v možganih, ki pomagajo dvigati razpoloženje. V glavnem vpliva na serotonin in norepinefrin ter v manjšem obsegu dopamin. Nortriptyline zavira reabsorpcijo, ki jo tehnićno imenuje ponovna uporaba teh kemikalij s celicami možganov, razlaga klinika Mayo. Triciklični antidepresivi so imenovani za njihovo kemično strukturo in so bili zgodnji razvoj zdravil za depresijo.
Študije predhodne odobritve
Preden ameriška uprava za hrano in zdravila odobri zdravilo za določen pogoj, klinične študije preskusijo drogo s tisočimi udeleženci, da potrdijo njegovo učinkovitost in ugotovijo pojavnost neželenih učinkov. V kliničnih študijah z nortriptilinom so po mnenju eMedTVa nekateri udeleženci poročali o naraščanju telesne mase in o drugi izgubi teže kot neželenih učinkih.
Primerjava
Študija, objavljena v izdaji ameriškega časopisa za psihiatrijo marca 2000, je primerjala nortriptilin z zdravilom fluoksetin, splošno znano kot Prozac, za zdravljenje depresije pri 104 bolnikih s kapjo več kot 12 tednov. Uporaba fluoksetina je povzročila stranski učinek 15 kg telesne mase v povprečju, vendar pri nortriptilinu ni prišlo do hujšanja ali pri udeležencih, ki so jemali placebo. V tej študiji je bil nortriptilin boljši od fluoksetina pri lajšanju depresije.
Povečanje telesne mase
Poskus nortriptilina za hujšanje ni priporočljiv, ker je povečanje telesne mase pogostejši neželeni učinek kot izguba telesne mase in ker zdravilo povzroča številne druge neželene učinke. Kliniki Mayo, na primer, ne vključuje niti hujšanja kot možnega stranskega učinka tega zdravila. Raziskave, objavljene v oktobru 1984 v reviji Journal of Affective Disorders, so v povprečju šest mesecev ocenile 40 depresivnih posameznikov, ki so jemali triciklične antidepresive, vključno z amitriptilinom, imipraminom in nortriptilinom. Udeleženci so imeli povprečno povečanje telesne mase od 1,3 do skoraj 3 lbs. na mesec. Poleg tega so ti posamezniki razvili povečanje preferenc za sladko hrano. Polovica udeležencev je zgodaj prekinila zdravljenje zaradi povečanja telesne mase. Pomembna izguba teže je prišlo, ko so prenehali jemati zdravilo.
Drugi neželeni učinki
Triciklični antidepresivi, kot je nortriptilin, vplivajo na druge celične receptorje v možganih poleg tistih, ki so vključeni v kemikalije, ki povečujejo razpoloženje, kar kaže na številne neželene učinke, po podatkih klinike Mayo. Poleg izgube ali izboljšanja telesne mase lahko nekateri možni neželeni učinki vključujejo omotico, zaspanost, omotico, zmedenost, zaprtje, težave z mokrenjem, povečano potenje, suha usta, erektilno disfunkcijo in spremembe v koncentraciji sladkorja v krvi. Antidepresivi lahko povečajo tveganje za samomorilne misli ali dejanja pri otrocih, najstnikih in mlajših odraslih.
