Zadnja stopnja odpovedi jeter, ciroza, se ponavadi razvije več let - čeprav lahko pride do akutne odpovedi jeter. Cirozo se lahko kompenzira - kar pomeni, da jetra obdrži zadostno funkcijo za izvajanje vitalnih procesov - ali brez kompenzacije, kar pomeni, da jetra ne more več izvajati običajnih funkcij. Približno 75 odstotkov jeter je treba uničiti, preden postane nefunkcijski, v poročilih o skupni rabi v zdravstvu. Ciroza je tretji najpogostejši vzrok smrti pri ljudeh, starih od 45 do 65 let, meni Merckov priročnik.
Vzroki
Zloraba alkohola je najpogostejši vzrok za cirozo, a hepatitis in brezalkoholni steatohepatitis, ki pogosto prizadene debele ljudi, pa tudi bolezni presnove povzročajo cirozo. Hepatitis C bolj pogosto povzroči jetrno odpoved v zadnjem stadiju kot hepatitis B v Združenih državah, pravi Merckov priročnik. Druge bolezni presnove, ki vodijo k kronični odpovedi jeter v končnem stadiju, vključujejo primarni biliarni holangitis, cistično fibrozo, Wilsonovo bolezen in hematohromatozo. Akutna odpoved jeter lahko nastane zaradi hude okužbe ali prevelikega odmerjanja zdravilnih učinkovin, ki so strupene za jetra, kot je acetaminophen.
Simptomi
Simptomi odpovedi odpovedi jeter vključujejo zlatenico, rumeno vezavo na kožo in oči, izguba mišic, izguba telesne mase, poškodbe živcev, zmanjšan apetit in utrujenost. Zaradi moške telesne nezmožnosti razgradnje estrogena prsi lahko povečajo prsi in testice se skrčijo pri moških. Komplikacije dekompenzirane ciroze vključujejo tekočinsko kopičenje v trebuhu, imenovano ascite, razširjene krvne žile v požiralniku in želodcu, ki lahko močno raztrgajo in krvavijo in encefalopatijo, kar je težave z razmišljanjem in spominom. Odpoved ledvic lahko zapleti končno stopnjo jeter.
Diagnoza
Imaging študije jeter, kot so ultrazvok, računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco, vključno z anamnezo in pregledom simptomov, naredi diagnozo bolezni endokrinega jetera enostavno. Biopsija, odstranitev dela jetrnega tkiva, razkriva stopnjo fibroze in brazgotinjenja.
Zdravljenje
Ni zdravila in nobenega zdravljenja, da bi se poškodba ciroze obrnila, ko se pojavi, razen za presaditev v živo. Izogibanje substancam, ki škodujejo jetri, kot je alkohol, lahko privedejo do kompenzirane ciroze, vendar ko pride do nekompenzirane ciroze, pride do smrti, razen če oseba prejme novo jetra.
Zmanjševanje zapletov lahko podaljša življenjsko dobo; beta blokatorji zmanjšajo visok pritisk pri portalski hipertenziji, kar povzroči vire. Laktuloza izboljša encefalopatijo s povečanjem števila blata dnevno. Diuretiki pomagajo zmanjšati nastajanje tekočine v ascitesu. Paracenteza, odstranitev tekočine z iglo in antibiotična terapija zmanjšujejo možnost okužbe v tekočini, ki se imenuje spontani bakterijski peritonitis. Dializa je morda potrebna, če se pojavi odpoved ledvic.
Zapleti
Poleg zapletov dekompenzacije, kot sta ascite in encefalopatija, se pri osebah s končno fazo bolezni jeter lahko razvije rak jeter, zlasti pri tistih, katerih bolezen je povzročil alkohol ali hepatitis. Čeprav presaditev jeter je pozitiven korak, je na voljo manj jeter, kot čakajo ljudje, in neizogibno nekateri ljudje umrejo brez jeter. Nekateri zapleti preprečujejo ponovitev jeter, kot so napredovali jetrni rak ali hude bolezni srca. V večini presadnih centrov je vzdržnost alkohola najmanj šest mesecev bistvena za dajanje na seznam presaditev, poroča Merck Manual.
