Kalij je eden glavnih elektrolitov, ki ga vaše telo previdno nadzira za pravilno srce in nevromuskularno aktivnost. Visoka raven kalija v krvi ali hiperkalemija se kaže v različnih zdravstvenih razmerah, vključno z zdravljenjem raka in raka. Hitro prepoznavanje in zdravljenje hiperkalemije je pomembno, da se izognete morebitnim življenjskim nevarnim stranskim učinkom.
Opredelitev
Kalij je eden glavnih elektrolitov telesa, ki ga najdemo v veliko višjih koncentracijah znotraj celic kot v okoliških tekočinah ali krvi. Živci, mišice in srce zahtevajo skrbno vzdrževanje ravni kalija v krvi, da pravilno delujejo. Kalij se pridobiva s prehrano, s prekomernimi količinami, ki jih izločajo predvsem ledvice. Glede na laboratorijske teste na spletu je najpogostejši vzrok hiperkalemije bolezen ledvic, vendar lahko nekatera zdravila, poškodbe tkiva, dehidracija, okužba in diabetes vodijo tudi do povišanega kalija v krvi.
Hiperkalemija v raku
Bolniki z rakom se soočajo z dodatnimi dejavniki tveganja za hiperkalemijo, čeprav težave z ledvicami še vedno pogosto igrajo vlogo. Neželeni učinki kemoterapije, razgradnje tumorskih celic, hormonov, ki jih povzročajo določene vrste tumorjev, in obsežne zamenjave nadledvičnih žlez zaradi tumorjev, lahko v skladu z "Priročnikom klinične onkologije" povzročijo visoko raven kalija v krvi. Poleg tega je zelo visoka število belih krvnih celic ali trombocitov v krvi lahko povzroči umetno povečanje kalija v preskusnem vzorcu po odvzemu krvi. Ta "pseudohyperkalemija" mora biti ločena od resnične hiperkalemije, ki se pojavi v telesu.
Sindrom tumorske odpovedi
Hitro rastoči napredovali raki, zlasti nekateri tipi limfoma in levkemije, se lahko dramatično odzivajo na začetne odmerke kemoterapije. Posledica tega je obsežna smrt in razgradnja tumorskih celic ter sproščanje velikih količin celičnega materiala, vključno s kalijem, v stanju, imenovani sindrom tumorske lize. Sindrom tumorske lizi se ponavadi pojavi v nekaj urah ali nekaj dneh po začetku zdravljenja in če je pacient v kategoriji z visokim tveganjem, se bo spremljal, da bo povečal koncentracijo kalija ter druge spremembe krvi in urina. Zdravljenje temelji na resnosti hiperkalemije in morebitnih zapletov.
Simptomi hiperkalemije
Raven kalija se pogosto spremlja pri bolnikih z rakom, ker blage ali zgodnje hiperkalemije pogosto ne kažejo simptomov, glede na MedHelp.org. Ker se vrednosti kalija poslabšajo, lahko simptomi vključujejo mišično šibkost, slabost in spremembe v delovanju srca. Srčni utrip in impulz postanejo nepravilni in progresivno počasnejši, sčasoma pa vodijo do popolnega zaustavljanja srca. Karakteristične spremembe srca iz hiperkalemije je mogoče videti na EKG ali elektrokardiogramu, merjenje kalija v krvi pa omogoča diagnozo.
Zdravljenje
Zdravljenje s hiperkalemijo je odvisno od stopnje kalija in prisotnosti simptomov. Blago hiperkalemijo je mogoče zdraviti z nizko kalijovo dieto ali nekaterimi diuretičnimi zdravili. Življenjsko nevarne vrednosti kalija zahtevajo bolj agresivno zdravljenje, ki lahko vključuje intravensko glukozo in insulin, intravenski kalcij ali metode za aktivno odstranjevanje presežka kalija, kot so dializa ali zdravila, ki absorbirajo kalij. Najboljša dolgoročna rešitev je uspešno zdravljenje raka ali drugega osnovnega vzroka hiperkalemije.
