Trohnični prelomi stegnenice ali stegnenice so občasni poškodbe. Ubožniki se lahko zlomi v izolaciji ali kot del druge vrste zloma kolka. Bolniki lahko razvijejo bolečine v kolku ali stegno z ali brez znane poškodbe, ki povzroči poškodbo. Zdravljenje je odvisno od vzroka in resnosti poškodbe.
Anatomija
Večji in manjši trupi so na čelu stegnenice v bližini kolka. Večji trohant je velika, kostna znamenja na zunanji strani stegnenice. To služi kot točka pritrditve za mnoge mišice, ki so odgovorne za premikanje noge v kolutu. Manjši trohant je koščen poudarek na notranjem delu stegnenice. To je mesto pritrditve mišice aliospoas, ki pomaga upogniti kolčni sklep. Intertrohanterična linija je grob greben med večjimi in manjšimi trhačami na sprednji strani stegnenice.
Manjši vzrok zlomov Trochanterja
Manjše zlome trohanterja se lahko pojavijo kot izolirane poškodbe ali v kombinaciji z drugimi vrstami zlomov. Kot izolirane poškodbe jih povzroča močno krčenje mišice aliopsoas pri mladostnikih ali benigni ali maligni tumorji kosti pri starejših odraslih. Tumorji lahko oslabijo kost, kar vodi do večjega tveganja zloma.
Manjša obdelava loma Trochanterja
Izolirani zlomi manjšega trohantra so redki in ni soglasja o tem, kako jih najbolje obravnavati. Če je prelom preprost zlom avulzije zaradi močnega krčenja aliopsoas, operacija lahko pomaga poravnati kostne fragmente. Zlom avulzije opisuje zlom, ki se pojavi, ko je kosti ločeno zaradi sile, ki se prenašajo preko kite iz krčenja mišic. Z zlomom avulzije kostni fragment še vedno nanj pripne tetivni del.
Če je tumor prisoten, je morda treba kost in tumor zdraviti s kombinacijo kirurških posegov, kemoterapije in sevanja. Ortopedski kirurg in specialist za raka sodelujeta pri nadzoru zdravljenja kostnega tumorja.
Večji vzroki zlomov trohancev
Večji zlom trohanterja se najpogosteje pojavlja kot del intertrohanteričnega vzorca zlomov. Medtrohanterični zlom je tisti, v katerem je prelomna linija skozi intertrohanterično linijo stegnenice. Medtrohanterični zlom se lahko pojavi v povezavi z večjim zlomom trohanterja.
Izoliran večji prelom trohanterja je redek. Običajno se pojavi pri starejših bolnikih zaradi neposredne poškodbe na zunanji del kolka ali posredno zaradi močnega krčenja mišic gluteus medius in gluteus minimus. Gluteus medius in minimus pomagata premikati kolk s pritrditvijo na večji trohant.
Večja obravnava zlomov Trochanterja
Večji zlomi trohanterja se običajno zdravijo brez operacije. Neoperativno upravljanje je sestavljeno iz počitka v postelji, na začetku. Ker simptomi izginejo, lahko bolniki začnejo uporabljati bergle in opravljati odseke, s čimer pomagajo obnoviti hipno funkcijo. Ko se kostni fragmenti premaknejo več kot 1 cm, se kirurgija ponavadi izvede, da pomaga poravnati kostne fragmente in spodbuditi zdravljenje. Kirurgi pogosto uporabljajo žice pod napetostjo, da bi pomagali prerazporediti kostne fragmente.
Prognoza
Prognoza izoliranih trohničnih zlomov je odvisna od stopnje premeščanja kostnih fragmentov in ali je prisoten tumor. Manj izmenjevanje kostnih fragmentov na splošno pomeni boljši rezultat z konzervativnimi zdravljenji, vključno z uporabo peljih in razteznih vaj. Z večjo razseljenostjo kostnih fragmentov, rezultati temeljijo na tem, kako uspešna je operacija in kaj se naredi med operacijo, da popravi zlom.
Če je bil vzrok za zlom tumor, je napoved odvisen od vrste tumorja, saj se obseg zdravljenja giblje od zloma, da se v povezavi s sevanjem in kemoterapijo odstranijo veliki deli kosti.
