Melanoma kože: kaj je ta tumor?
Melanoma je eden izmed najbolj malignih in najpogosteje diagnosticiranih malignih tumorjev pri ljudeh bele rase.
V nekaterih populacijah, izpostavljenih velikim odmerkom ultravijoličnega sevanja, je to najpogosteje maligni tumor in hkrati eden najpogostejših vzrokov smrti, povezanih z boleznimi tumorjev.
Pojavlja se zaradi deformiranih melanocitov, to je kožnih pigmentnih celic, ki proizvajajo in kopičijo melanin. Zato se poleg manifestacije na koži pojavijo tudi maligne tumorje kože, kjer obstajajo melanociti, to je na sluznici v ustih, rektumu ali v očesni mrežnici.
Nahaja se na koži, nato pa daje metastaze drugim tkivom, če se zdravljenje ne izvaja.
Ta tumor ima na žalost visoko predispozicijo za zgodnje metastaze in je v majhnem obsegu občutljiv na zdravljenje.
V odsotnosti zdravljenja z melanomom se smrt običajno pojavi v nekaj mesecih po začetku prve metastaze. Poleg tega pacient pogosto prezre svoje prve simptome v obliki videza netipičnih zunanjih znakov.
Poleg tega je za ta tumor značilna nagnjenost k ponavljajočim se manifestacijam celo nekaj let po nastanku vtisa, da je prišel popolni odpust in pacient opomogel.
Vse to je razlog, da je za ta tumor značilna visoka smrtnost in jo je treba zdraviti s posebno pozornostjo.
Vzporedno iz leta v leto se pojavnost te bolezni pri ljudeh v beli dirki poveča samo za 10%. Samo 5% vseh malignih tumorjev kože je, vendar je med njimi najbolj nevarna.
Letna incidenca na Poljskem je cca. 2 osebe na 100 000, stopnja smrtnosti pa je 50%. Pomembno je, da se ta tumor v skoraj vsakem primeru popolnoma pozdravi, če se le diagnosticira čim prej. Zato je dermatološka profilaksa zelo pomembna.
Vzroki za melanom
Etiologija malignih melanomov ni bila v celoti raziskana. Znano je, da glavno vlogo igra vpliv ultravijoličnega sevanja, ki povzroča mutagene spremembe v DNA prizadetih celic.
Ultravijolično sevanje tudi oslabi imunski sistem v koži in spodbuja videz oksidiranega melanina, kar povzroči nadaljnjo mutacijo DNA v celicah.
Iz tega razloga, izpostavljenost UV žarkom, je eden od glavnih dejavnikov, ki povzročajo bolezni. Posamezniki, ki se radi sončijo, med m obisk solarija ali dokler se znajdejo pod vplivom sonca, so še posebej dovzetni za bolezni.
Prav tako je treba opozoriti na dejstvo, da je najvišja pojavnost melanoma v Avstraliji, kjer je visoka sončna aktivnost skozi vse leto, vendar pa zaradi ozonska luknja odmerka ultravijolično sevanje je višja kot v drugih subtropskih regijah sveta.
Melanom se običajno pojavi v-srednjem starih oseb, čeprav so včasih primeri tega tumorja pri otrocih pred puberteto. Še posebej bi lahko razvoj bolezni osebe z nizkim imunitete - ob imunosupresivnih zdravil, ki trpijo zaradi AIDS-a, itd
Poleg tega obstaja določen genetski pogoj, ki prispeva k nastanku melanomov.
Maligni melanom se nanaša predvsem na ljudi v beli dirki.
Populacija bele rase te osebe s pošteno kožo, svetlimi očmi in blond ali rdeče lase, pege, kot tudi tiste, katerih koža je težko zapisati in takoj opravi opekline - očitno bolj občutljivi kot drugi.
Ob istem času, ljudje s temno polt ali kožo, kljub dejstvu, da je njihovo tveganje obolevnosti manjša slabše "nosijo" melanoma. Njihova napovedi so ponavadi slabše, metastaze so hitrejše itd. Zelo videz sončne opekline v preteklosti, tudi v zgodnjem otroštvu, se šteje tudi simptome visoko stopnjo tveganja za melanom v odrasli dobi.
Manifestacija melanoma v ožji družini je ena od opozorilnih znakov za pogoste inšpekcijski pregled svojega lastnega telesa (je tveganje trikrat). Če bolnih treh sorodnikov, potem je tveganje za bolezni v več kot sedemdeset-krat večja kot v splošni populaciji.
Primeri družinskih manifestacij malignega melanoma, tako imenovani sindrom družinske netipične lastnosti in melanom (FAM-M, Eng. Družina netipično mol in sindrom melanom). Tveganje za posameznike, vključene v ta sindrom, na žalost meji na zaupanje.
Menijo, da tisti, ki so na telesu več kot 100 "moli", desetkrat večja verjetnost za razvoj melanoma, kakor so določeni v statističnih povprečij, in mora biti pozorno na njihov razvoj.
Še posebej, če je koža nekaj nenavadnih lastnosti, to je bolj kot kdaj koli prej, velikost "moli" je zelo pomemben pri nepravilnih oblik.
Ti atipični, resni simptomi so v večini primerov edini benigni znaki, vendar imajo tisti, ki imajo te simptome, desetkrat večjo verjetnost, da imajo melanom, kot kažejo povprečni statistični kazalniki.
To pomeni, da morajo ljudje s to stopnjo tveganja zelo natančno preučiti površino svojega telesa in v primeru katerega od znakov, se posvetujte z zdravnikom.
Poleg izpostavljenosti sončni svetlobi je vzrok melanoma lahko tudi dolgotrajno mehansko draženje določenega mesta na koži.
Vrste melanoma
Maligni melanom se najpogosteje pojavi na koži v gobasti obliki (angleški nodularni melanom, približno 50% primerov).
Potem izgleda kot zgoščevanje na koži, ki ima običajno pigmentacijo in podobno atipični tvorbi kože (štrleče, velike "mol").
Najpogosteje se pojavlja na bokih, ramenih in trupu. Sorazmerno hitro stopnjo, prodira globlje plasti kože in daje metastaze. Nekoliko manj pogosto se melanoma manifestira v ravno, kožno raztrgano obliko (angleški površinski melanoma, ki se širi, ca.30% primerov).
V tej obliki melanoma izgleda pa kot razlila "izdajalca", pogosto nepravilnih oblik in barv. Primarne spremembe so ravno videz, in lahko postanejo vidno v daljšem časovnem obdobju. Včasih se absces nastala na stičišču izobraževanja in ločitve krovjanisto-serum, ki potrjuje slabe napovedi.
Podunavski melanom
Druga bolj redko obliko melanoma - A subungual melanom (angleščina subungual melanom.), Melanoma zrkla (angleščina okularno melanom.) In maligni melanom, kot pegami (ang lentigo maligna melanom.).
Posebno pozornost si zasluži subungual melanoma, ki je običajno v obliki temne trakove raztezajo vzdolž nohta. To je pogosto zabrisane robove in ga spremlja tako imenovani sindrom Hutchinson (povečano pigmentacijo kože pod nohte).
V primeru take "trak", je treba takoj posvetujte z dermatologom. Zanimivo je, da je ta tip melanoma pojavi pogosteje pri ljudeh s temnejšo kožo. Poleg tega, pogosto pa se pojavlja pri tistih, ki že diagnosticiran z melanomom v drugem delu telesa in starosti, starejših od 50 let.
Podobno kot v primeru melanoma, lentigo, ta tip melanoma je relativno dolgo časa za spanje, preden bodo začeli, da prodre v globlje plasti kože.
Melanoma Lentigo
Melanoma vrste malignih lentig se običajno pojavi na koži obraza, vratu in roka starejših oseb, če so te telesne površine več let izpostavljene močni izpostavitvi soncu.
V primerjavi z drugimi oblikami melanoma, se lahko razvije relativno dolgo časa, tudi več let, ne prodre v globlje plasti kože in preprečuje metastaze. Vendar pa je v razmerah močnega padca imunosti, mehanske ali druge poškodbe, da hitro napreduje, in bolezen razvija na podoben način kot pri drugih vrstah melanoma.
Diagnoza melanoma je bolj težko, glede na njeno običajno mesto na soncu poškodovano kožo, ali blizu drugih pigmentne lise lentigo, kot tudi zaradi pomanjkanja pigmentacije je tako izrazno, kot pri drugih vrstah melanoma.
Melanom, ki je bila diagnosticirana in obravnavati prej, sušeni v skoraj vsakem primeru. Zato je zelo pomembno, preizkus sposobnosti kože, da bi našli sumljivih subjekti.
Seveda doma ne moremo reči, ali je katera od subjektov, da je melanom.S popolno gotovostjo je to mogoče določiti šele po odstranitvi ali zajemanju fragmenta, potem ko pregledamo operativne spremembe pod mikroskopom.
Kljub temu obstajajo številni zunanji opozorilni signali, ki nas morajo prepričati, da je treba s to spremembo ravnati z dermatologom, ki bo v prihodnje morda usmeril postopek.
Diagnoza melanoma
Dermatolog nima le veliko znanja in izkušenj, temveč je opremljen tudi s tako imenovanim dermatoskopom, s katerim lahko vidi oblikovanje v razširjeni obliki, kar olajšuje proces diferenciacije benignih sprememb malignih.
Pigmentirane formacije, tako imenovane "mole", so na celotni površini kože našega telesa. Ponavadi so to benigne spremembe, popolnoma neškodljive.
Vendar so včasih lahko znak tekočega tumorskega procesa v maligni obliki. Posebno nevarne so tiste oblike, ki se pojavljajo na izpostavljeni koži in lasišču z lasmi, ki so izpostavljene ultravijoličnemu sevanju in so bolj verjetno,maligna oblika.
Da bi imeli možnost zgodnje diagnoze melanoma, morate natančno poznati kožo. Ker je najpogostejši opozorilni signal dinamična sprememba videza izobraževanja. Formacije, ki kažejo na manifestacijo melanoma, pogosto zaznamujejo asimetrija - nimajo natančnih ovalnih oblik, temveč so neenakomerne, z raztrganimi robovi.
Praviloma so veliko večji kot drugi "rojstni znaki" na koži. Poleg tega jih je mogoče označiti z več barvami. Prav tako morate biti pozorni na morebitne majhne formacije, ki se pojavijo okrog ene večje, saj je to lahko znak obstoječe bolezni.
V angleščini se te značilnosti sumljivega melanoma imenujejo skupaj ABCDE, kot prve črke besed:
- A - asimetrija (asimetrija),
- B - meja (meja, mišljena je raztrgana, neenakomerna),
- C - barva (barva ni enaka)
- D - premer (premer večji od 6 mm),
- E je povišan.
Melanoma lahko spremljajo tudi simptomi v obliki pekoč občutek ali srbenje okoli tvorbe. V primeru opazovanja tvorbe z eno ali več zgoraj naštetimi značilnostmi je treba opraviti dermatološko kontrolo.To nam lahko reši zdravje in življenje.
Melanoma očesnega jabolka
Melanoma očesnega jagova predstavlja 10% vseh primerov melanoma in je najpogostejša maligna neoplazma očesnega jabolka. Podobno kot pri kožnem melanomu, še posebej tistih z lahkim poltom in kožo, so dovzetne za bolezen. Melanoma se lahko pojavi na šarži.
Potem je oblika oblike z večfokalno in infiltrirano obliko. Najbolj ugodne napovedi za to obliko nakopičenja, katerih zgodnja odstranitev vodi do popolne izterjave pacienta. Rast šarenice je običajno vidna s prostim očesom na šarži.
Zahvaljujoč temu se hitro diagnosticira in njegovo popolno zdravljenje doseže skoraj 95%. V zameno je večfokalna ali infiltrirana oblika vidna, v obliki pigmentacije. V primeru te vrste melanoma se običajno opravi popolna odstranitev očesnega očesa, saj je brez takega postopka odstranitev tumorskega tkiva nemogoča.
Difuzna in infiltrirana oblika melanoma hitro daje metastaze, zaradi česar so napovedi veliko bolj neugodne.Poleg tega je ob manj znanih simptomih navadno diagnosticirano pozneje. Drugi simptomi te vrste melanoma so lahko glavkom in krvavitev v votlini očesa.
Nevarne oblike melanoma očesnega jabolka so tudi melanomi gibanega telesa in kroglice. To je posledica dejstva, da njihov začetni razvoj običajno poteka brez simptomov. V primeru melanoma lahko horio doseže določen čas pred poslabšanjem vidne ostrine in omejevanjem vidnega polja. Za njihovo diagnozo je potrebno opraviti posebne oftalmološke študije.
Način zdravljenja je odvisen od stopnje napredovanja sprememb. Z majhnimi spremembami se vzamejo vzorci radioterapije. Z bolj naprednimi oblikami se očesno oko odstranjuje skupaj z onkološkim nadzorom možnih metastaz v drugih tkivih.
Najbolj redek tip melanoma očesnega jabolka je melanoma konjunktiva, kar je 2% vseh primerov. Običajno se kaže v obliki naklona, ki se odstrani z določeno količino zdravega tkiva. Če se nakopičenje odstrani, so napovedi precej ugodne, možnosti obnovitve so tako kot pri drugih oblikah melanomov odvisne od hitrosti diagnoze in morebitnega pojavljanja metastaz v drugih tkivih.
Zdravljenje malignih melanomov
V odsotnosti zdravljenja melanoma vedno povzroči smrtonosni izid. Infiltrira globlje plasti kože in nadaljnje podkožno tkivo, hkrati pa s pomočjo limfnih in / ali krvnih žil povzroči metastaze na bezgavkah in metastazah do drugih tkiv in organov.
Za neoplazem je značilna zgodnja pojavitev metastaz, pri zdravljenju pa glavno vlogo igra diagnostika ob ustreznem času.
Zdravljenje melanoma je sestavljeno predvsem iz kirurškega odstranjevanja neoplazme skupaj z zdravo kožo okoli nje. To polje zdravega tkiva je 1 cm za ravne melanome in celo 2-3 cm za znatno konveksne melanome.
Po postopku se pod mikroskopom ocenjuje ne samo priprava iz samega neoplazma, ampak tudi oddaljenega polja zdrave kože. Če se izkaže, da na tem področju najdemo tudi maligne celice, se bolnik takoj pošlje v ponavljajoči se postopek, med katerim se to področje poveča, pogosto z odstranjevanjem in podkožnim tkivom.
Tak način odstranjevanja neoplazem lahko povzroči estetske težave, ki so še posebej pomembne za ženske.Poleg tega se te neoplazme običajno pojavljajo na vidnih mestih, ob upoštevanju povečanega učinka sončnega sevanja. Vendar pa je treba spomniti, da je to del borbe za zdravje in življenje. Večje polje za odstranitev daje več možnosti za popolno okrevanje. Verjamemo, da s tega vidika celo pomanjkljivo tkivo zaradi pomanjkljivosti ni pomembno.
Pri neoplazmi ni mogoče izvesti biopsije, ker se pod vplivom tega postopka lahko benigne formacije prenesejo v maligni tumor.
Če zdravnik naredi napako pri ocenjevanju izobrazbe in odstranijo benigne oblike, kirurški poseg sama po sebi ne bo povzročil preobrazbe v maligno.
Če po pravilnem postopku pride do sprememb, to pomeni, da so se pred postopkom pojavile metastaze in da je bila oddaljena tvorba maligna.
Med operacijo je priporočljivo opraviti tudi biopsijo tako imenovanega stražarskega vozla, to je najbližje bezgavke na poti limfne drenaže. Po odstranitvi se izvede histopatologija tega vozlišča.
Če ni rakave celice, medtem ko bolj ugodne napovedi, bolnik ima zelo veliko možnosti za ozdravitev. Poraz rakavih celic, bezgavke lahko pomeni, da je dosegel širjenje tumorjev v drugih tkivih in napovedi bolj neugodna.
Ugodnejše projekcije dobimo melanoma, ki se nahajajo v udih, v nasprotju z melanomom na trupu ali glavi. Če melanom metastazira k stranicam kraka v območju, ali je prišlo do relapsa po odstranitvi, se lahko uporabijo po intenzivne kemoterapije predhodnem amputacijo celotnega obtoka.
Zaradi tega obstaja možnost zelo visokih odmerkov zdravil proti raku, brez bolnikove porazu njihovih močnih stranskih učinkov. Takšna terapija daje skoraj 50% primerov melanoma zdravljenja, metastaziranje na območju tega okončina.
V odsotnosti možnost uporabe takega zdravljenja (videz oddaljenih zasevkov izven okvira okončine ali mesto primarnega tumorja na trupu ali glavi) učinkovitosti kemoterapije, je zelo nizka, možna terapija in ne podaljšuje življenje, in v primeru popolno remisijo tumorjev so naključno.
Spremembe, ki nastanejo zaradi kožnih sprememb je mogoče popolnoma pozdraviti le, če so diagnosticirali dovolj zgodaj in odstranjen pred nastopom metastaz. Vendar tudi v tem primeru operacija ne daje zaupanja v okrevanje. Na žalost se metastaze pogosto pojavijo, celo več let po uspešnem zdravljenju.
To bi moralo veljati tudi kozmetične tretmaje, ki so sestavljene iz debinding trenutne vroče tekočine, tekoči dušik ali korozivne neestetskemu "moli", so včasih na voljo za izvedbo v lepotnih salonih. Če se "prizadeti" malignosti torej potem, prvič, ne bo mogoče prepoznati (brez histopatološke preiskave na daljavo izobraževanje), in drugič, lahko sam postopek pospeši razvoj bolezni, zlasti nastanek metastaz.
Preprečevanje malignih melanomov
Preprečevanje melanoma je, prvič, v razumnem bivanjem na soncu. Sončne kopeli ne smejo jemati ljudje z displazicheskimi formacije, s poštenimi kožo in telo, ljudi z večjo izobrazbo, in tistimi, ki imajo bližnje sorodnike, ki trpijo zaradi malignega melanoma.
Poleg tega omejuje od problema incidence malignega melanoma, je treba opozoriti, da je prekomerna strojenje kožo hitro stara in obstaja nevarnost kožnega raka.
Vsakič, ko se intenzivno izpostavljanje soncu je treba nanesti na kožo zaščitne kreme z ustreznimi filtri. To je še posebej pomembno za otroke, starejše, ženske med nosečnostjo in pred dostavo, kot tudi za tiste, ki imajo genetske predispozicije za melanomom, veliko formacije in svetlo kožo.
Moški na prostem, ki delajo v vročih dneh, ne odstranite srajco, ki je, žal, je zelo veliko del slike. Treba je nositi bombažno majico svetlo barvo, ki bo ščitil hrbet pred ultravijoličnim sevanjem in prisotnost, ki ne bo povzročila precejšnje nelagodje.
