Za lajšanje luskavice je na voljo veliko lokalnih zdravljenj in sistemskih terapij. Dolgotrajno zdravljenje psoriaze zahteva individualizacijo terapije, pri čemer upošteva obseg bolezni, bolnikovo dojemanje resnosti in morebitne stranske učinke zdravljenja.
Kronična narava bolezni zahteva sprejetje dolgoročnega pristopa ob izogibanju dramatičnih kratkoročnih popravkov, ki lahko povzročijo bolj reaktivne bolezni. Pogosto je treba kombinirati zdravljenje bolnikov s psoriazo.
Obstaja potreba po novih terapijah, ki bodo sčasoma prinesla nedavni in prihodnji napredek na področju medicine. Približno 40 odstotkov bolnikov je poročalo o frustraciji z neučinkovitostjo sedanjega zdravljenja.
Topikalna obdelava
Medtem ko ni zdravila, trenutno zdravljenje lahko nudi veliko olajšave. Primarni cilj zdravljenja je uravnavati ali preprečiti, da kožne celice prehitevajo in ščemijo prehlad in hkrati zmanjšujejo vnetje.
Topična zdravljenja - zdravila, ki se uporabljajo na koži - so običajno prva metoda, ki se uporablja za lajšanje kožnih simptomov. Obstaja več lokalnih zdravljenj za luskavico, za katere se je izkazalo, da so učinkoviti. Medtem ko je veliko lahko kupite v vaši lokalni lekarni, drugi potrebujejo recept.
Aktualne kreme za steroide na receptu dobro delujejo za blage, omejene primere. Kot protivnetna sredstva zmanjšujejo oteklost in rdečino kožnih lezij.
Drugič, analogi vitamina D-3 ali kalcipotrien vplivajo na diferenciacijo kožnih celic z uravnavanjem epidermične odzivnosti na kalcij. Surov premogov katran, antralin, tazaroten ali retinoinska kislina (topikalni preparati vitamina A) in salicilna kislina so vsa protivnetna topična zdravila, ki uravnavajo promet celic in so lahko koristna tudi pri zdravljenju luskavice.
Aktualne tekmovalne naloge so v več oblikah. Salicilna kislina in premogov katran sta dve aktivni snovi, ki jih odobri FDA za zdravljenje psoriaze. Izdelki, ki vsebujejo aloe vera, jojoba, cinkov pirition in kapsaicin, se uporabljajo za vlaži in pomirjajo razdraženo kožo ter potencialno odstranijo tehtnice ali razbremenijo srbenje.
Sončna svetloba
Zdravljenje s sončnimi žarki vključuje izpostavljanje kože majhnim količinam naravne sončne svetlobe približno 20 minut dnevno, odvisno od letnega časa in oddaljenosti od ekvatorja. Pomaga pri izboljšanju simptomov luskavice, saj je UV svetloba v majhnih odmerkih protivnetna.
Obstaja tudi veliko notranjih virov, vključno s spremljajočimi fototerapevtskimi enotami, ki oddajajo določeno vrsto UV-svetlobe, za katero se je izkazalo, da je učinkovitejše. Te seje lahko pridejo doma ali v dermatologu.
Pomembno je omeniti, da te valovne dolžine svetlobe ne najdete v vašem lokalnem obratu za sončenje. Luči v solarijih niso urejene in lahko povzročijo opekline, kar lahko sproži izbruh luskavice. Zelo pomembno je, da ne opečete, če imate psoriazo.
Ultravijolična svetloba A (UVA) - tudi v sončni svetlobi - je še ena možnost za zdravljenje sončne svetlobe. Toda za razliko od UVB, je treba UVA uporabljati s svetlobo občutljivim zdravilom (psoralen), bodisi lokalno ali oralno. Ta proces, imenovan PUVA, upočasni prekomerno rast kožnih celic in lahko v različnih časovnih obdobjih očisti simptome psoriaze. PUVA je najbolj koristna za tiste s stabilno psoriazo v plakih, guttate psoriazo in psoriazo dlani in podplatov.
Zdravljenje ni brez neželenih učinkov, lahko pa povzroči slabost, srbenje in pordelost kože. Ginger lahko pomaga pri slabosti, antihistaminiki, ovsena kaša ali lokalni proizvodi kapsaicina lahko razbremenijo srbenje. Poskusite stiskalno cev za otekle noge, ki jo povzroča stati med zdravljenjem s PUVA.
Fotokemoterapija z ultraviolentno svetlobo in zaužitje psoralena ali topikalnega psoralena za zmerno do hudo psoriazo je zelo učinkovita. To se lahko izvede z različnimi valovnimi dolžinami svetlobe, kot je ozkopasovni UVB.
Nazadnje se lahko excimer laser uporablja za usmerjanje manjšega ali omejenega števila psoriaznih plošč. Ta laser najdete v vaši lokalni dermatologi in lahko v mnogih primerih pokriva zavarovanje.
Sistemske zdravilne učinkovine
Sistemska terapija vpliva na celotno telo, ne samo na kožo. Biološki agensi za zmerno do hudo psoriazo vključujejo: etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) in ustekinumab (Stelara). Ti imajo dramatične odgovore na psoriazo in psoriatični artritis.
To so dragi dejavniki, vendar so zelo primerni za primere s pomembno vpletenostjo kože ali pri bolnikih s komorbiditetami, kot je psoriatični artritis. Pred začetkom zdravljenja so potrebni titri za kožo tuberkuloze in titri hepatitisa B.
V času terapije se običajno spremljajo laboratoriji, ki vključujejo popolno krvno sliko in teste delovanja jeter, dokler zdravilo ne prenaša dobro in laboratorijske vrednosti so stabilne. Ta zdravila zmanjšujejo imunski sistem in nekoliko povečajo tveganje za razvoj limfoma. Ta sredstva se injicirajo v podkožno tkivo doma ali v dermatologu.
Metotreksat, ki blokira sintezo DNA, še vedno ostaja izvedljiva možnost za bolnike. Ta zdravilo jemali peroralno ali ga bolnik injicira v kožo. Vendar je treba pred zaćetkom izkljućiti bolezen jeter ali ledvic. Poleg tega metotreksat povečuje tveganje za nastanek kožnega raka. Zato bi morali bolniki z močnim osebnim ali družinskim tveganjem za nastanek raka kože ponovno razmisliti o tej možnosti zdravljenja.
Pojavile so se nove oralne "majhne molekule", ki lahko selektivno usmerjajo molekule v imunske celice. Ti postopki upočasnijo prekomerno aktivne imunske odzive in ciljno vnetje v celici.To zmanjša rdečino in okostnost plakov ter olajša sklepanje in otekanje sklepov.
Apremilast (Otezla) je najnovejši oralni zdravilo na recept, odobren za zdravljenje odraslih bolnikov z zmerno do hudo psoriazo v plakih / artritisu. Apremilast zdravi psoriatični artritis z zaviranjem encima, ki nadzira veliko vnetja v celicah.
