Prva zdravila proti tuberkulozi so bila razvita pred 70 leti in kljub znatnemu zmanjšanju števila okuženih ljudi, tuberkuloze, večorganskih nalezljivih bolezni, še vedno prizadene 2 milijarde ljudi po vsem svetu. Leta 2009 je povzročila smrt 1,7 milijona ljudi. V Združenih državah bolezen prizadene predvsem ogrožene skupine, kot so HIV pozitivne osebe, brezdomci in tiste, ki so potovali na endemična območja. Zdravljenje protokoli za tuberkulozo vključujejo kombinacijo večih zdravil, ki ciljajo bakterije, kot tudi vitamin B6, ki preprečuje neželene učinke enega od tuberkuloze zdravil na.
Zdravljenje tuberkuloze
Do leta 1940 ni bilo posebnega zdravljenja za tuberkulozo. Leta 1944 so prve študije pokazale, da je streptomicin učinkovit pri zdravljenju eksperimentalne tuberkuloze pri živalih. Leta 1952 je bilo ugotovljeno, da je izoniazid učinkovit proti tuberkulozi. Danes je kombinacija več antituberkulotike za preprečevanje razvoja odpornosti bakterij na drugs.The zdravil proti tuberkulozi uporabljajo rutinsko so izoniazid, rifampin, pirazinamid in bodisi etambutol ali streptomicin.
Isoniazid in pomanjkanje vitamina B-6
Kmalu po uporabi izoniazida pri zdravljenju tuberkuloze so raziskovalci opozorili, da nekateri bolniki razvijejo periferno nevropatijo. Za to je značilna simetrična otopelost v rokah in nogah, ki je opisana kot porazdelitev "zaloge-rokavice". Ta nevropatija je bila hujša pri bolnikih, ki so prejeli višje odmerke izoniazida. Na kasnejših stopnjah je nevropatijo zaznamovala tudi bolečina, ki vključuje mišice in kosti. Leta 1954 sta Biehl in Vilter z medicinske medicinske fakultete v Cincinnatiju preiskovala izločanje vitamina B v urinu pri bolnikih, ki so prejemali izoniazid. Ugotovili so povišane ravni piridoksina, imenovane tudi vitamin B-6, ki so bili bolj izraziti pri bolnikih z visokimi odmerki izoniazida. To je pokazalo, da je izoniazid povzročil pomanjkanje vitamina B-6, ki je bil klinično predstavljen kot periferna nevropatija.
Vitamin B-6
Vitamin B-6 je bistven za mnoge biokemične procese. To je pomemben kofaktor pri presnovi glukoze, lipidov in proteinov, kot tudi pri nastajanju hemoglobina, beljakovine v rdečih krvnih celicah, ki je ključnega pomena za prenašanje kisika iz pljuč do perifernih organov. Pomembno je, da je vitamin B6 igra tudi pomembno vlogo pri sintezi mnogih molekule živčnega sistema, kot so histamin, serotonin, dopamin ali gama-aminomaslene kisline.
Vitamin B-6 preprečuje izunizidno povzročeno nevropatijo
Leta 1967 Beggs in Jenne iz VA Medical Center v Minneapolis, Minnesota, pokazala, da je konkurenčno razmerje med izoniazid in vitaminom B6 in da ti dve molekuli izpodrinejo medsebojno biokemične reakcije. Danes med zdravljenjem z tuberkulozo nevropatija preprečuje vitamin B-6, ki se rutinsko daje v odmerku 10 do 50 mg na dan. Ta se uporablja zlasti pri bolnikih z visokim tveganjem za razvoj nevropatije, kot so bolniki z diabetesom, nosečnice in doječe matere, bolniki z podhranjenost ali alkoholizma ali sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti.
