Nepravilna krvavitev prizadene skoraj vse ženske v določenem obdobju med njihovim reproduktivnim letom. Spotting se nanaša na prehod majhne količine krvi iz nožnice zunaj ženskega menstruacijskega obdobja. Ta majhna količina krvavitev se pogosto pojavi kot krvavostna sluz ali rdeča ali rjava izcedek iz nožnice. Razmišljanje po ali med obdobji, znano kot intermenstrualna krvavitev, se lahko pojavi iz različnih razlogov. Možni krivci vključujejo hormonska neravnovesja, kontracepcijske vzroke, nosečnost, okužbe in druge motnje razmnoževanja.
Menstrualni vzroki
Med ženskami, ki so naravno menstruirane, kar pomeni, da ne uporabljajo hormonske kontracepcije, lahko nekaj pogostih pojavov povzroči opazovanje med obdobji. Približno 1 do 2 odstotka žensk doživlja opažanje v času ovulacije, ko se iz jajčnika sprosti zrelo jajce. To običajno poteka približno 2 tedna po začetku prejšnjega obdobja in je posledica naravnega dipanja v estrogen v času ovulacije.
Anovulatorni ciklusi, pri katerih jajčniki ne proizvajajo in sproščajo zrele jajčec, so še en skupni vzrok nepravilnih in intermenstrualnih krvavitev. Občasni anovulatorni ciklusi se lahko pojavijo zaradi bolezni ali zelo stresa in se pogosto pojavljajo v zgodnjih in poznih razmnoževalnih letih ženskega življenja. Hormonski pogoji, kot so sindrom prekomernega ali premalo aktivnega ščitničnega in policističnega jajčnika, povzročajo tudi pogoste anovulatorne cikle.
Kontraceptivni vzroki
Hormonska kontrola rojstva, ki zavira ženski naravni menstruacijski ciklus, lahko povzroči opazovanje med obdobji. To je še posebej pogosto pri tabletah z majhnim odmerkom, ki se uporabljajo za kontracepcijo, tablete samo za progestin in depotne posnetke. Pozabiti, da vzamete eno od vaših tablet za kontracepcijo, je pogost vzrok za odkrivanje med obdobji.
Intrauterinska naprava (IUD) lahko povzroči tudi nepravilno menstruacijo krvavitev in opazovanje med obdobji. Pri ženskah s hormonskim IUD (Mirena, Skyla) je ta neželeni učinek najpogostejši v prvih 3 do 6 mesecih uporabe. Uporabniki bakra IUD (ParaGard) imajo večjo verjetnost, da bodo imeli močno krvavitev kot tisti, ki uporabljajo hormonalni IUD. Čeprav se močna krvavitev pogosto zmanjšuje z nadaljnjo uporabo bakra v obliki IUD, se lahko pojavijo krvavitve ali intermenstrualna krvavitev.
Spolni vzroki
Spolni spolni odnosi včasih povzročijo manjše krvavitve, ki lahko privedejo do odkrivanja. Ta krvavitev je lahko posledica blagega draženja vagine ali materničnega vratu, odprtine do maternice na zgornjem delu vagine. Draženje vagine in manjša krvavitev, povezana s spolnim odnosom, je najpogostejša pri ženskah, ki se približujejo menopavzi, ki lahko doživijo suhost vagine.
Krvavitev iz materničnega vratu, povezana s spolnim odnosom, je pogosto povezana z neškodljivim stanjem, imenovano cervikalnim ectropionom. S tem pogojem se tkivo, ki je običajno omejeno na notranjost materničnega vratu, razteza na zunanjo površino materničnega vratu. To krhko tkivo težko krvavi, na primer med spolnim odnosom. Začasni cervični ectropion je pri ženskah pogosto pri nadzoru hormonskega rojstva.
Nalezljivi in vzroki, povezani z nosečnostjo
Okužbe ženskega reprodukcijskega sistema so še en možen vzrok za opazovanje med obdobji. Klamidija, gonoreja in notranji spolni bradaviči lahko povzročijo nizko raven materničnega vratu in opazovanje med obdobji. Krvavitev pogosto sprožijo spolni odnosi. Ker te razmere pogosto ne povzročajo nobenih drugih simptomov, lahko odkrivanje le edinstveno.
Razmere v času pričakovanega obdobja bi lahko bile zgodnji znak nosečnosti. Ta vrsta krvavitev, imenovana implantacijska krvavitev, se pojavi, ko nosečnost vstopi v maternično oblogo. Ženske, ki imajo običajno svetlobno obdobje, lahko napačno krvavijo implantacijo za normalno obdobje.
Drugi reprodukcijski sistem in zdravstveni vzroki
Noncancerous in, manj pogosto, rakaste rasti lahko potencialno povzroči nepravilno krvavitev in spotikanje med obdobji, ki lahko ali ne morejo biti povezani s spolnim odnosom. Primeri vključujejo: - maternične fibroide - materničnega vratu, maternice in vaginalnih polipov - materničnega vratu, maternice in nekaterih vrst raka jajčnikov
Ženske z motnjami krvavitev pogosto pojavi težka menstrualna krvavitev in opazovanje med obdobji. Nekatera zdravila bi lahko bila tudi krivda, med drugim: - rak dojk o raku dojk (Nolvadex) - antikoagulanti, kot so varfarin (Coumadin), klopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa), apiksaban (Eliquis) in rivaroksaban (Xarelto)
Naslednji koraki in previdnostni ukrepi
Čeprav nekateri pogoji, ki vodijo k opazovanju med obdobji, ne pomenijo nevarnosti za zdravje, je najbolje, da se posvetujete z zdravnikom, če doživite nepojasnjeno intermenstrualno krvavitev, da ugotovite vzrok. Ko je vzrok določen, lahko vaš zdravstveni delavec priporoči ustrezno zdravljenje, če je potrebno. Takoj poiščite zdravniško oskrbo, če imate hude krvavitve, sumite, da ste morda bili izpostavljeni spolno prenosljivi bolezni ali obstaja možnost, da ste morda noseči.
Revidira in revidira: Tina M. St. John, M.D.
