Intrauterinska naprava (IUD) je dolgoročna, hitro reverzibilna in zelo učinkovita oblika kontracepcije. Naprava IUD v obliki črke T je v notranjosti maternice nameščena z medicinskim osebjem. V Združenih državah sta na voljo dve vrsti IUD-jev. Ena oddaja nizko vsebnost bakra (ParaGard), druga pa postopoma sprošča sintetični progesteron podoben hormon, imenovan levonorgestrel (Kyleena, Liletta, Mirena, Skyla). Nekatere ženske poročajo o večjih krčih v prvih 3 mesecih uporabe IUD, vendar običajno ni huda in redko vodi v ženo, ki se odloča za odstranitev pripomočka. Tako lahko resne krče kažejo na težavo, o kateri je treba razpravljati pri vašem zdravstvenem osebju.
Vstavljanje naprave
Krčenje, včasih hudo, se pogosto pojavlja v času vnosa IUD. Ta nivo bolečine se po približno 15 minutah po večini žensk zmanjša. Manj hude krče in krvavitev v krvi se lahko nadaljujejo za nekaj dni. Brezalkoholni pripomoček, kot sta aspirin ali ibuprofen (Advil, Motrin), pogosto olajša to nelagodje. Če po vdihu vnesete perzistentne hude krče, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom. Bolečina lahko kaže na to, da je pripomoček perforiral maternično steno, zaplet, ki se pojavi pri približno 1 od vsake 1.000 IUD umestitve, v skladu z American College of Obstetricians in Ginekologi.
Pelvicna vnetna bolezen
Poročila o centrih za nadzor bolezni in preprečevanje raka v prvih 20 dneh po vstavitvi IUD nekoliko povečajo tveganje za vnetno bolezen v medenici (PID). PID je okužba ženskega zgornjega reproduktivnega trakta. Raziskovalci menijo, da se pojavijo primeri PID, ki se razvijejo kmalu po vstavitvi IUD pri ženskah z nedialagnosno klamidijo ali gonorejo ali ob obojestranskem dajanju naprave. Nova medenična ali spodnja bolečina v trebuhu, po možnosti huda, lahko signalizira PID. Drugi možni znaki in simptomi vključujejo zvišano telesno temperaturo, boleče spolne odnose, povečano izcedek iz nožnice in nepravilno krvavitev. Takojšnja medicinska ocena je potrebna, če se kateri od teh simptomov razvije, zlasti v prvih treh tednih po postavitvi IUD.
Začasno povečanje menstrualnih krčev
Študija, v katero je bilo vključenih več kot 5.000 žensk, je spremljalo krče in krvavitve po postavitvi IUD. Raziskovalci so ugotovili, da je 32 odstotkov uporabnikov hormonskih IUD in 63 odstotkov uporabnikov bakra IUD poročalo o povečanju krčev v prvih 3 mesecih po vstavitvi naprave, kot je bilo objavljeno v julijskem izdanju ameriškega časopisa za porodništvo in ginekologijo. Po 6 mesecih uporabe pa je le 12 odstotkov uporabnikov hormonskih IUD in 15 odstotkov uporabnikov bakra IUD poročalo o povečanju krčev, v primerjavi s tistim, preden so imeli IUD. Ta študija kaže, da so povečane krče - potencialno hude pri nekaterih ženskah - relativno pogoste v prvih 3 mesecih po postavitvi IUD. Vendar pa se krče v izhodiščnih ravneh v skoraj 9 od 10 žensk v 6 mesecih.
Izgon
IUD izgon se nanaša na delno ali popolno iztiskanje pripomočka iz maternice v nožnico ali zunaj telesa. Ameriška šola za porodništvo in ginekologijo navaja, da približno 5% žensk z IUD doživlja izgon v prvem letu po umestitvi. Izguba se lahko pojavi kasneje, vendar je manj pogosta po prvem letu. Ženske, ki se soočajo s težkimi, bolečimi obdobji, so lahko večje tveganje za izgon IUD. Čeprav se izgon lahko pojavi brez simptomov, včasih povzroči medenične bolečine, bolečine med spolnim odnosom, prekomerno krvavitev ali opazovanje. Ker ženska ali njen partner ne more čutiti pravilno nameščenega IUD, občutek, da naprava v materničnem vratu ali v vagini signalizira izgon.
Ektopična nosečnost
IUDs so več kot 99 odstotkov učinkoviti pri preprečevanju nosečnosti, po CDC. IUD ne povečujejo splošnega tveganja ženske za zunajmaternično nosečnost, kar pomeni nosečnost, ki implantira izven maternice - običajno v eni od jajčnih cevk. Če pa pride do nosečnosti z vdihom, se tveganje za zunajmaternično nosečnost znatno poveča. Raziskovalci ocenjujejo, da je tveganje za zunajmaternično nosečnost približno 1 od 1.000 žensk s 5 leti uporabe IUD. Pogosti simptomi ektopične nosečnosti vključujejo trebušne in medenične bolečine in nežnost ter vaginalno krvavitev. Ektopična nosečnost je nujna medicinska pomoč, saj lahko ruptura povzroči življenjsko nevarne krvavitve.
Upogibanje in premikanje
Ustrezno nameščeni IUM se prosto nahaja v maternični votlini, s horizontalnim delom T-oblike na vrhu maternice in ročicami, ki so usmerjene na obe strani. Napačen ali raztegnjen IUV se nanaša na napravo, ki je: - prenizka v maternici - je zasukana tako, da je usmerjena od spredaj do hrbta in ne obrnjena navznoter - vgrajena v ali izstopa skozi maternico - ki se nahajajo v trebuhu ali medenici
V času vstavljanja ali kasnejšega razvoja se lahko pojavijo krči ali premikanje IUV. Vdolbina, ki je izven mesta, lahko povzroči simptome, vključno s krči, bolečino v trebuhu ali medenico, čeprav včasih ni simptomov. Nepopoln ali raztresen IUD je redek pojav, vendar je lahko potencialno smrtno nevaren in zahteva nujno medicinsko oceno.
Drugi premisleki, opozorila in previdnostni ukrepi
Poiskati zdravniško pomoč, kot je bilo prej priporočeno za katero koli od opisanih situacij in znakov in simptomov. Prav tako se zavedajte, da se lahko pojavijo krči v trebuhu ali bolečine v pelvici z zdravstvenimi stanji, ki niso povezani z imunost. Če imate kakšne opozorilne znake ali simptome, takoj poiščite zdravniško oskrbo, vključno z: - zvišano telesno temperaturo, mrzlico ali kožuhovo kožo - stalno ali hudo slabost ali bruhanje - hudo ali poslabšanje trebušne ali medenične bolečine ali občutljivosti - težka krvavitev vagine - napenjanje v trebuhu - krvava ali črna blata - omotica, omotičnost ali omedlevica
Revidira in revidira: Tina M. St. John, M.D.
