Sinusna bolečina ni prva stvar, ki prihaja na misel večini ljudi, ko mislijo na refluks kisline. Toda poleg zgage in drugih prebavnih motenj lahko kislinski refluks igra vlogo pri številnih dihalnih težavah, vključno z astmo, po nazalno kapjo in kroničnim kašljem. Ali lahko kislinski refluks - znana tudi kot gastroezofagealna refluksna bolezen ali GERD - vpliva na sinuse je vedno bolj zanimiv za raziskovalce. Medtem ko medicinsko soglasje ni bilo doseženo, so številne študije zelo verjetne povezave med GERD in kroničnim sinusitisom.
Kislinski refluks in zgornji dihalni trakt
Kislinski refluks nastane, ko želodčna vsebina želodca uhaja skozi požiralnik skozi mišični ventil, ki se običajno zapre, da tvori pregrado med obema. Včasih pa želodčne kisline brizgnejo vse do grla, ustnih in sinusnih votlin, kar povzroča vnetja in poškodbe. Ko se to zgodi, se imenuje kronični rinosinusitis. Osnovno stanje refluksa, ki štrli preko požiralnika, kjer lahko vpliva na sinuse in vokalne akorde, se imenuje laringoforegialna refluksna bolezen ali LPR, ki je povezana z GERD.
Korelacija med refluksom kisline in Sinusitusom
Povezava med GERD in rinosinusitisom ali CRS je bolje ugotovljena pri otrocih kot pri odraslih. 89 odstotkov otrok s kroničnim sinuzitisom, ki so bili zdravljeni z GERD s kislinsko supresivnim zdravljenjem, so se lahko izognili operaciji sinusov v revolucionarni študiji, ki je bila objavljena septembra 1999 v publikaciji Otolaringologija - glava in vratna kirurgija. V naslednji študiji, objavljeni julija 2000 v istem dnevniku, se je po refluksnem zdravljenju pokazalo izboljšanje 79 odstotkov otrok s kroničnim sinuzitisom. Približno dve tretjini odraslih s kroničnim sinuzitisom je pokazalo izboljšanje simptomov sinusa po zdravljenju z zaviralci kislin. Predvsem so se pri bolnikih, ki so testirali pozitivne učinke na kisline v nosnih prehodih, doživeli dramatične izboljšave. Študija, objavljena v septembru 2015 izdaja "Medicine" 929 odraslih v Tajvanu s CRS ugotovila, da so osebe z GERD bili skoraj 2,5-krat bolj verjetni, da trpijo zaradi CRS.
Kako lahko kislinski refluks povzroči Sinusitus
Čeprav povezava med refluksom kisline in CRS ni dobro razumljena, obstaja več možnih razlogov za povečano tveganje za CRS pri bolnikih z refluksom kisline. Eden je, da lahko izpostavljenost kislem želodčnim tekočinam poškoduje obloge nosnih votline, kar povzroča vrsto imunskih odzivov, kot so vnetje in omogočanje okužbe. Lahko tudi dražijo sočutne živce v dihalnem sistemu, povzročajo zastoje nosu, čezmerne izločanje izcedka iz nosov in kontinuirano postnatalno drenažo. LRS lahko prispeva tudi k okužbi zgornjih dihal z bakterijami iz črevesnega trakta.
Naslednji koraki
V nekaterih študijah je bila terapija za preprečevanje nastajanja kisline dokazana učinkovito zdravljenje za CRS. V eni študiji je večina odraslih, katerih sinusitis je vztrajal tudi po operaciji, dobro odzvali na zdravljenje s PPI. Obstaja pa zaskrbljenost, da lahko zdravljenje s kislinsko supresijo dovoli črevesnim bakterijam, da kolonizirajo sinuse. Kirurški poseg za obnovitev LES se lahko priporoči tistim, ki trpijo zaradi ponavljajočega se ali kroničnega sinuzitisa in so dokumentirali GERD ali LPR. Seveda mora vsakdo, ki trpi zaradi bolečin ali bolezni bolezni, razpravljati o svojih težavah z alergologom, da bi ugotovil, ali bi lahko bili vzroki alergije na okolje ali hrano.
