Akne so stanje kože, ki se pojavlja z otekanjem zaradi vnetnega odziva na bakterije. Roakutan je zdravilo za hude akne, ki je zelo učinkovito, vendar lahko povzroči veliko število neželenih učinkov.
Akne
Akne so posledica zvišanja ravni testosterona, ki povzročajo prekomerno proizvodnjo olja z žlezastimi celicami v koži in odstranitvijo kožnih zunanjih plasti. To zagotavlja primerno okolje za replikacijo Propionibacterium acnes, običajno neškodljive bakterije na koži. Simptomi aken, kot so črne glave, pustule in otekline, se razvijejo, ko se koža vnese zaradi bakterijske replikacije.
Roakutan
Roacutane je bil uveden na trg za zdravljenje hude akne pod imenom Accutane leta 1982. Članek, ki sta ga napisala Aamir Haider in James Shaw, objavljena v "The Journal of the American Medical Association", poroča, da je roakutan zlati standard, s katerim se novi akni primerjave zdravljenja. V letu 1998, ki je vključevalo 900 bolnikov, je bilo ugotovljeno, da se je skupno število lezij aken zmanjšalo za 53 odstotkov pri bolnikih, zdravljenih z roakutanom.
Mehanizem Roakutana
Roakutan je peroralno zdravljenje, ki zavira proliferacijo žlezastih celic v koži, ki proizvajajo olje in zmanjšujejo velikost obstoječih žlez. Izvira iz vitamina A in se naravno pojavlja v telesu. Nedavne raziskave kažejo, da roakutan povzroča povečano proizvodnjo protimikrobne beljakovinske nevtrofil-želatinaze. V prispevku, objavljenem v "The Journal of Clinical Investigation" leta 2008, Nelson et al, pojasnjuje, kako nevtrofilno-želatina zmanjša proizvodnjo olja in zmanjšuje velikost oljnih žlez z povzročanjem spontane smrti glandularnih celic.
Uspeh Roakutana
Haider in Shaw pišejo, da je zdravljenje z roakutanom predlagano samo, če akne so hude in druge terapije niso bile učinkovite. Zdravilo Roakutan se najbolje absorbira, če ga zaužijete s hrano, zdravljenje pa traja od 4 do 6 mesecev. Študija iz leta 1984 je pokazala, da je bila pri predpisanem roakutanu pri nižjem odmerku 0,1 mg na kg telesne mase na dan večja stopnja napak. Daleč bolnikom je bilo treba ponoviti zdravljenje, če je bilo predpisano pri 1 mg / kg na dan. Študija, objavljena leta 1993, je pokazala, da je po napredovanju 88 bolnikov 10 let, 23% potrebovalo drugo zdravljenje z roakutanom v treh letih po zdravljenju, ko je bila predpisana pri 0,5 ali 1 mg / kg na dan. Postalo je očitno, da je ključni dejavnik, ki določa uspeh roakutana, kumulativna raven rokautana, ki je nastala v telesu. Bolniki z več kot 120 mg / kg kumulativnega rokautana imajo manj recidivov kot bolniki z manj.
Možni neželeni učinki
Roakutan povzroča, da celične površine proizvajajo manj tekočine. Zato možni stranski učinki zdravljenja s roakutanom vključujejo izsušitev iz površin, kot so ustnice, koža in oči. Pregled, ki ga je leta 1997 objavil James Leyden, objavljen v "The New England Journal of Medicine", trdi, da bi bil rokautan za večino ljudi z aknami največja izbira, če ne bi imela neželenih učinkov, vključno s togostjo sklepov. Bolniki imajo lahko tudi glavobole, krvavitev iz nosu in bolečine v hrbtu. Glavoboli so lahko znaki povečanega intrakranialnega tlaka in število pacientovih trigliceridov se lahko poveča. Zdravljenje z roakutanom je zelo škodljivo za razvoj zarodkov, zato je treba med zdravljenjem uporabljati kontracepcijo in šest tednov po koncu zdravljenja. Komentar Koren, Avner in Shear leta 2004, objavljen v časopisu Kanadskega zdravniškega združenja, je izjavil, da se 40% embrijev, izpostavljenih rokautanu v zgodnji nosečnosti, rodijo s hudimi malformacijami. Predlagano je bilo, da lahko zdravljenje z roakutanom povzroči Crohnovo bolezen in ulcerozni kolitis.
