Ko imate maščobno jetra, se lahko sprašujete, katera zdravila so varna. Jetra razgradi večino snovi, vključno z zdravili, ki vstopajo v vaše telo. Bolezen jeter lahko vpliva na njihovo razgradnjo in nekatera zdravila lahko poslabšajo bolezen jeter.
V maščobnih jetrih - imenovano tudi steatoza - maščobe nastajajo znotraj celic jeter. Sama maščobna jetra je zgodnja faza bolezni jeter in običajno ne povzroča simptomov ali vpliva na delovanje jeter. Toda mastna jetra so lahko bolj ranljiva za poškodbe snovi, ki lahko poškodujejo jetra. Določitev bolečin, ki jih jemljejo zdravila, je lahko zapleteno, če imate maščobno jetra, zato se pogovorite s svojim zdravnikom, da ugotovite, katera je najboljša za vas.
Acetaminophen
Acetaminophen, aktivna sestavina zdravila Tylenol, je priljubljena zdravila za zdravljenje bolečin brez recepta. Pri velikih količinah acetaminophen lahko povzroči hude poškodbe jeter. Jetra razgradi acetaminofen v kemikalijo, ki je strupena za jetrne celice, vendar je običajno antioksidant v jetrih - imenovani glutation - preprečuje, da bi kemikalija povzročila škodo. Ko se porabi prekomerna količina acetaminophena, lahko premaga zaščitno sposobnost glutationa.
Z boleznijo jeter jetra morda ne morejo narediti toliko glutationa kot normalno. Zaradi tega je jetra bolj občutljivo na poškodbe acetaminophena. Ker maščobna jetra običajno ne vplivajo na delovanje jeter, so lahko normalni odmerki acetaminophena varni. Vendar ni nobenega načina, da bi vedeli natančno količino glutationa, ki jo jemlje vaša jetra, zato je lahko zmanjšanje odmerka acetaminofena smiselno, če imate maščobno jetra.
Zdravila za hrano in zdravila (FDA) priporoča 4000 mg kot običajen največji odmerek acetaminophena na dan - to bi bilo približno dvanajst 325-miligramskih tablet ali osem tablet po 500 mg. FDA ne kaže največjega odmerka za ljudi z boleznijo jeter, vendar priporoča posvetovanje z zdravnikom. Pregledni članek iz novembra 2013 v priročniku »Praktično obvladovanje bolečin« opozarja, da nekateri strokovnjaki priporočajo odmerke najmanj 2000 mg na dan za ljudi s cirozo - končna, najhujša stopnja vseh vrst bolezni jeter.
Nesteroidna protivnetna zdravila
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so druga vrsta zdravil za bolečino brez recepta. So skupina zdravil, ki zmanjšujejo vnetje in bolečino ter vključujejo aspirin (ASA), ibuprofen (Motrin, Advil) in naproksen (Aleve).
Po podatkih nacionalnega zavoda za zdravje je pri večini nesteroidnih protivnetnih zdravil nenormalna škoda jeter. Vendar pa je blagovna okvara jeter relativno pogosta pri aspirinu, zlasti pri odmerkih nad 1800 mg na dan. Natančen način, da NSAIDS povzroča poškodbe jeter ni znan.
Sedanja raziskava je nejasna, ali ljudje z maščobno jeto bolj verjetno razvijejo nadaljnjo poškodbo jeter z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil. Na splošno se domneva, da lahko NSAIDS poslabša delovanje jeter, vendar nekateri dokazi iz študij na živalih kažejo, da lahko NSAID dejansko koristijo za maščobno jetra.
Poleg tega je študija o več kot 11.000 odraslih v Združenih državah Amerike, ki je bila objavljena novembra 2014 v izdaji "Alimentarna farmakologija in terapevtika", poročala, da so ljudje, ki so vzeli aspirin več kot 15 dni na mesec, manj verjetno razvili maščobno jetra kot ljudje ki je porabil manj ali brez aspirina.
Naslednji koraki
Če imate maščobno jetra, se posvetujte s svojim zdravnikom, natančno, koliko in koliko zdravila za bolečino lahko jemljete. Če imate le preprosto maščobno jetra, vam bo zdravnik morda priporočil acetaminophen ali nesteroidna protivnetna zdravila, morda z zmanjšanim odmerkom.
Ne glede na to, kateri zdravilo ste vzeli, je verjetno, da bo vaš zdravnik potreboval redne krvne preiskave delovanja jeter, da preveri, ali zdravilo povzroča težave. Vaš zdravnik vam lahko predlaga tudi druge načine za zmanjšanje bolečine, da zmanjšate potrebo po zdravilih.
Steatohepatitis je naslednja stopnja, če vaša maščobna jetra postanejo slabše. V tej fazi se razvije vnetje in vaša jetrna funkcija se bo verjetno poslabšala. Ko se to zgodi, je večja izbira večine zdravil, vključno z zdravili proti bolečinam, pomembnejša.
Če je vaša jetrna funkcija močno prizadeta, vam bo zdravnik morda priporočil zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, ker ta zdravila povečajo tveganje za krvavitev in okvaro ledvic, ki običajno spremljajo slabo delovanje jeter.
Previdnostni ukrepi
Bodite prepričani, da preberete etiketo na vsa zdravila brez recepta, ker veliko število vsebuje acetaminophen ali nesteroidna protivnetna zdravila, zlasti aspirin. Acetaminofen se lahko imenuje APAP ali acetam.
Če je vaš zdravnik svetoval proti acetaminophenu ali nesteroidnim protivnetnim zdravilom, se izogibajte vsem zdravilom, ki vsebujejo ta zdravila. Če je vaš zdravnik navedel največjo količino zdravila, ki jo lahko vzamete, preberite etiketo, da boste vedeli, koliko zdravila vsebuje. Ne združujte različnih zdravil, ki vsebujejo isto učinkovino.
Revidirala in revidirala Mary D. Daley, M.D.
