Zdravljenje sezonskih alergij temelji na blokiranju mehanizmov, ki povzročajo simptome. Proizvodnja simptomov preobčutljivosti tipa 1 je odvisna od kaskade biokemičnih dogodkov v telesu.
Prvič, protitelesa IgE se pritrdijo na površino celic, ki bodo kasneje povzročile alergični odziv. Te se imenujejo Äalergijske efektorske celice. Najpomembnejše efektorske celice so mastociti in eozinofili. Ko mastne celice naletijo na alergen s specifično afiniteto za IgE na njihovi površini, sproščajo vrsto kemikalij, ki se imenujejo "mediatorji", ki povzročajo vnetje. Večina simptomov sezonske alergije je posledica sproščanja mediatorjev iz mastocitov. Natrijev kromoglikat, vdihan v nos ali pljuča, lahko prepreči sproščanje mediatorjev iz mastocitov. Večina zdravil za sezonsko alergijo blokira učinke mediatorjev.
Droge, ki blokirajo mediatorje mastnih celic
Obstaja več kot 200 mediatorjev iz mastocitov. Najbolj znani in zdravila, ki jih blokirajo, so:
Histamin povzroča tipične simptome akutnih alergij z razširjanjem krvnih žil za proizvodnjo pordelosti in toplote. Histamin uničuje krvne žile, tako da se plazma izliva v okolna tkiva, kar povzroča oteklino.
Antihistaminiki so standardna prva linija za simptome sezonske alergije. Vzamejo jih kot tablete ali kot pršila za nos. Antihistaminski neželeni učinki vključujejo zaspanost in suha usta.
Serotonin povzroča srbenje in lahko povzroči tudi trebušne krče in diarejo. Kadar samo antihistaminiki ne razbremenijo alergijskega srbenja, se lahko doda zdravilo, podobno ciproheptadinu, ki blokira serotonin. Zaspanost je njen glavni neželeni učinek.
Prostaglandin D2 (PGD2) povzroča zoženje bronhialnih cevk in ima ključno vlogo pri piskanju, povezani z astmo. Prav tako razširi krvne žile, da povzroči splakovanje kože ali rdečico oči. Nekatere kapljice za oko, ki se uporabljajo za očesno alergijo, blokirajo sintezo PGD2.
Leukotrieni (LT) povečati izločanje sluznice in zožiti bronhialne cevi. Prispevajo k bedi astme in senene vročine. LT antagonisti, kot je montelukast, so zdravila na recept, ki lahko razbremenijo simptome sezonskega alergijskega rinitisa in astme. Depresija je nepričakovani neželeni učinek, še posebej o mladostnikih.
Drugi mediatorji iz mastocitov vabijo eozinofile v vnetja tkiva. Eozinofili izločajo encime, ki lahko poškodujejo tkiva. Zdravila, ki najbolj učinkovito blokirajo eozinofile, so steroidi.
Steroidi
Steroidi so zdravila, povezana s hidrokortizonom protivnetnega hormona, ki jo proizvajajo nadledvične žleze. Imajo zelo močne anti-alergijske učinke in veliko resnih neželenih učinkov, ki omejujejo njihovo uporabo. Tablete ali injekcije steroidov se uporabljajo samo za nujno zdravljenje. Tudi pri kratkotrajni uporabi lahko povzročijo spremembe razpoloženja, zadrževanje tekočin, povečanje telesne mase, razjede na želodcu, zvišanje krvnega tlaka in sladkorja v krvi ter povečano občutljivost za okužbo.
Nasilni spreji, inhalatorji in kreme, ki vsebujejo sintetične steroide, se pogosto uporabljajo za lajšanje simptomov in se pogosto uporabljajo v daljšem časovnem obdobju. Neželeni učinki teh pojavijo zaradi sistemske absorpcije vnetnih tkiv ali lokalne toksičnosti. Steroidi posegajo v celjenje ran in lahko povzročijo atrofijo tkiv, tako da lahko nosni steroidi povzročijo krvavitve iz nosu in kreme steroidov lahko povzročijo tanjšanje kože. Sistemska absorpcija nosnih steroidov je bila povezana z upadanjem rasti pri otrocih in s pojavljanjem katarakte po dolgotrajni uporabi.
Alergijske posnetke (imunoterapija)
Injekcije za sezonske alergije so namenjene spodbujanju proizvodnje, blokiranja protiteles. Ti se vežejo na specifičen alergen in preprečujejo vezavo na IgE, pritrjen na mastocite. Klasična tehnika je vključevala vbrizgavanje večjih odmerkov alergenov pod kožo tedensko več mesecev ali let. Zaradi tveganj, povezanih s to tehniko, ki vključujejo lokalne in sistemske alergijske reakcije, so se razvile nove oblike imunoterapije.
Sublingvalna imunoterapija (SLIT) je bila nedavno odobrena v Združenih državah kot alternativni način za zdravljenje alergij brez injekcij. Alergist daje pacientom majhne odmerke alergena pod jezikom. SLIT je že več let široko sprejet v Evropi, Južni Ameriki, Aziji in Avstraliji. Raziskave kažejo, da SLIT deluje prek več mehanizmov, vključno z indukcijo imunskih celic, imenovanih regulatornih T celic, ki preprečujejo alergijski odziv in ne samo blokirajo njegove učinke.
