Za migrene je značilna intenzivna, utripajoča bolečina, ki lahko traja do tri dni. Migrinski proces se začne s sprožilcem, kot so utrujenost, lakota ali nihanja ravni hormonov. Nekatere vrste kontraceptivov umetno zvišujejo ravni hormonov, kar lahko poslabša migrene pri nekaterih ženskah. Hormonski kontraceptivi lahko povečajo tudi tveganje za možgansko kap, ki je nadalje povečano pri tistih, ki imajo migreno z auro. Zato morajo ženske z migreno skrbno pretehtati možnost kontracepcije.
Hormoni in migrena
Migrena so pogostejša pri ženskah kot pri moških, po podatkih Ministrstva Združenih držav za zdravje in človekove storitve (HHS). Večina migrene pri ženskah je povezana z menstruacijami, ki se zgodijo tik pred ali med menstruacijo, ko se hormonsko znižanje občutno zmanjša.
Tveganje kapi
Ženske, ki doživljajo auro ali senzorične motnje pred migreno, imajo večje tveganje za možgansko kap, je poročala Susan Hutchinson, MD, ženske zdravstvene skupine Irvine v Kaliforniji in svetovalka ameriške družbe za glavobol. Tisti, ki imajo migrene brez aure, imajo podobno tveganje za možgansko kap kot tiste, ki nimajo migrene - manj kot trije možganski kapi na 10.000 ljudi, kot pravi Hutchinson. Za ženske, ki imajo migreno z auro, se tveganje kapi dvigne na 11 kapi na 10.000 ljudi. Uporaba peroralne kontracepcije dodatno povečuje tveganje za možgansko kap. Ko peroralno kontracepcijo uporabljajo ženske, ki imajo migreno z auro, je tveganje kapi skočiti na 23 na 10.000 ljudi, je dejal Hutchinson.
Hormonski kontraceptivi
Peroralni kontraceptivi vsebujejo kombinacijo hormonov etinil estradiola in progestina (kombinirane tabletke) ali samo progestina ("mini tabletke"). Peroralni kontraceptivi se običajno dajejo v ciklusih 21 tablet, ki vsebujejo hormone, ki mu sledi sedem s placebom. Ženske, ki imajo migrena, povezano s hormonom, lahko med fazo placeba v ciklusu povzročijo hude ali pogoste migrene zaradi padca ravni hormonov v skladu s HHS. Povišane koncentracije estrogena, ki jih proizvajajo peroralni kontraceptivi, lahko pri nekaterih ženskah poslabša hormonsko povezano migreno. V drugih pa so skladne ravni hormonov in odstranitev naravnih nihanj v pomoč pri izboljšanju pogostnosti in resnosti migrene. HHS ugotavlja, da peroralni kontraceptivi ne vplivajo na vzorce migrene nekaterih žensk. Nizki odmerek peroralnih kontraceptivov (tistih z manj kot 35 mcg etinil estradiola) ali kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo le progestin, ne vplivajo na vzorce migrene.
Priporočila
Hutchinson meni, da lahko hormonske kontraceptive varno uporabljajo ženske, ki dobijo migrene. Pred začetkom hormonskih kontraceptivov mora zdravnik pregledati ženske, ki trpijo zaradi migrene, za obstoječe dejavnike tveganja za kardiovaskularne bolezni. Hormonske kontraceptive je treba prekiniti, če ženska poroča o spremembah migren ali aure. Svetovna zdravstvena organizacija priporoča nehormonske kontraceptive za ženske, ki imajo migrene z auro, in Ameriški šoli za akušerstvo in ginekologijo svetuje nehormonskim kontraceptivom za ženske, ki so migrene, starejše od 35 let ali ki kadijo. Non = hormonski kontraceptivi so priporočeni za ženske, ki imajo v preteklosti visok krvni tlak, bolezni srca in ožilja, visok holesterol, motnje strjevanja krvi ali vensko tromboembolijo ali družinsko anamnezo srčnega infarkta ali možganske kapi.
Nonhormonalni kontraceptivi
Nehormonski kontraceptivi vključujejo metode prepreke, kot so kondomi in diafragme ter načini načrtovanja naravnega družine. V skladu z E. Anne MacGregor, MD, se lahko uporabljajo tudi bakterijske intrauterine naprave (IUD). IUD ne vplivajo na ravni hormonov, ampak so povezani z večjim menstruacijskim krvavenjem, ki lahko pri nekaterih ženskah sproži migrene.
