Pojasnitev osnovne strukture in funkcije črevesja in njegove povezave z možgani pomaga razjasniti več možnih vzrokov IBS. Tveganja razvoja IBS vključujejo tako genetiko (naravo) kot okolje (negovanje). Živeti je zdrav način življenja.
Anatomija in fiziologija
Črevesje vsebuje drugi "možgani" znotraj obloge. Oba možgana izvirajo iz istih tkiv (živčnih tkiv) med rastjo zgodnjega življenja. Črevesni možgani so del avtonomnega živčnega sistema (ANS), ki je odgovoren za nekatere avtomatske funkcije, kot so črevesne krče in operacije, dihanje in srčni utrip.
Obstaja možganska črevesna povezava. Oba možgana vsebujeta podobne živčne celice in kemične poslanke. Povezujejo se preko hrbtenjače, dveh vagusnih živcev in s kemičnimi selivci, ki potujejo po celem telesu (npr. Serotonin in norepinephrine). Oba možgani sta v stalni medsebojni komunikaciji in sta neodvisni in soodvisni. Možgani vplivajo na črevesje, črevesje pa vpliva na možgane.
Črevesje je šesti občutek. "Čutimo" svet, v katerem živimo - v našem okolju - skozi takšne čute kot dotik. Črevesje ima površino, ki je večja od površine nogometa, kar omogoča, da se nanaša na vse, kar pogolemo in zaužijemo.
Čreva premika vsebino skupaj s peristaltom. Kontrakcije z GI so zapletene in urejene. Peristalizem je znan tudi kot gibljivost.
Črevesje je navadno prepustno. Omogoča, da materiali prehajajo, bodisi v ali zunaj. Celoten GI trakt je obložen z enim slojem celic (epitelija), ki je glavna ovira med okoljem (kaj je pojedeno in zaužito) in telesom. Poleg celične podloge je globlja plast, ki vsebuje krvne žile, ki vsebujejo več kot polovico limfoidnega tkiva telesa in kemičnih sporočil. Vse, kar doseže ta globlji sloj, ima dostop in vpliva na celotno telo. Vloga celične podloge je ustrezno policirati, kaj je treba dovoliti, da se preide v globljo plast (kot so hranila) ali se iz nje izogne (potencialne grožnje).
Normalna funkcija GI trakta in celotnega zdravja sta odvisna od črevesnega mikrobioma. Črevo je obremenjeno z mnogimi vrstami bakterij in vsebuje tudi glive, viruse in protozoe. Na mikrobiom vpliva genetika, prehrana, stres, okužba in droge.
Vzroki IBS
Potencialni vzroki IBS so raznoliki in niso popolnoma razumljivi.
Disfunkcija želodca vkljucuje povecane senzacije, nenormalne kontrakcije (gibljivost ali peristaltis) in vecjo permeabilnost ("ušesna črevesa"), kar ima za posledico neurejeno delovanje imunskega sistema, vnetje in aktivacijo s kemično-selekcijo črevesja.
Disfunkcija mikrobnih bakterij Gut se imenuje dysbiosis, ali brucelozni bakterijski preobremenjenost (SIBO).
Zastrupitev s hrano ali bakterijski gastroenteritis lahko povzroči avtoimunsko črevesno peristaltično disfunkcijo tankega črevesja in poznejši SIBO IBS-PI / IBS-D. Medtem ko se vsaj polovica okreva čez nekaj let, lahko IBS ponovno aktivira ali poslabša ponavljajoča se zastrupitev s hrano.
Malabsorpcija žolčnih kislin lahko povzroči simptome IBS-D.
Pomanjkljivosti encimov ali zaviranje lahko povzročijo malabsorpcijo laktoze, fruktoze in saharoze.
Diet vpliva na mikrobiom za boljše ali slabše. Gluten (pšenica, ječmen in rž) in nekateri slabo absorbirani ogljikovi hidrati lahko povzročijo ali prispevajo k simptomam IBS.
Nekatera zdravila in zdravljenje lahko povzročijo simptome IBS (npr. železa, opioidov in metformina).
Motnja v možganski črevesni povezavi lahko povzroči motnje zvišan centralni živčni sistem (možganska in hrbtenjača) senzorična obdelava črevesja in telesnih občutkov, bolečine in simptomi. To se imenuje "osrednja senzibilizacija". Ta postopek pomaga pojasniti, zakaj večina bolnikov z IBS ima tudi druge funkcionalne GI motnje (FGID) in motnje telesnega bolečinja, kot so fibromialgija in kronični glavoboli. Po analogiji sta telo in črevesje radijski prenosni stolp, ki se odziva na okolje z občutki, ki se podzavestno pošljejo radiju v možganih. Občutki se obdelujejo in nato oddajajo kot bolečine in simptomi. Ko je prisotna osrednja preobčutljivost, je gumb za nadzor glasnosti obrnjen do konca. Stres (vključno s stresorji v zgodnjem življenju, kot so fizična zloraba), čustvena stiska (tesnoba in depresija) in negativno spoznanje (spomina in misli) lahko povečajo centralno senzibilizacijo in povečajo bolečine in simptome.
Povečanje trebuha, ki pogosto nastane z napihovanjem, ne povzroča nenormalne količine plina v črevesju. Namesto tega je razdraženost posledica paradoksičnega odziva na dražljaje v črevesju (kot je prehranjevanje in blato v debelem črevesu), kar povzroči diafragmatično krčenje (spust) in sprostitev zgornjega trebušnega zidu.
Tveganja
Medtem ko genetika (narava) lahko igra vlogo v dovzetnosti za IBS, lahko nekateri okoljski (negativni) dejavniki tveganja napovedujejo razvoj, sprožitev, poslabšanje ali ohranjanje IBS. Te vključujejo neželene stresne bolezni (zlasti spolno, fizično in / ali čustveno zlorabo in pomanjkanje mater), psihološke stiske, antibiotike (sistemske), določena zdravila in zastrupitve s hrano (bakterijski gastroenteritis).
Preprečevanje
Bakterijsko zastrupitev s hrano se je treba izogibati, kot tudi nepotrebni sistemski (absorbirani) antibiotiki in nekatera zdravila. Zdrav način življenja - vključno z dieto, telesno vadbo, spanjem in obvladovanjem stresa - je pomemben.
