Ko so trebušni organi moteni, ko se premikajo med operacijo ali zaradi vnetne bolezni, se lahko zlepijo med seboj z adhezijami - obliko brazgotinjenja. Nastajanje adhezije se pojavi pri vsaj 25 odstotkih žensk po prvem carskem rezu, tveganje pa se poveča z naslednjimi c-sekcijami. Adhezija lahko povzroči zaplete, ki lahko v končni fazi zahtevajo nadaljnje operacije.
Zapleti adhezivov
Adhezija je najpogostejši vzrok za obstrukcijo črevesja po operaciji trebuha. Postopek nastajanja adhezije se začne skoraj takoj po c-oddelku. Vendar morda ne bo nobenega neugodnega učinka za mesece ali leta in nekatere ženske nikoli ne razvijejo zapletov, kljub prisotnosti notranjih adhezivov.
Adhezije lahko povečajo tveganje za zunajmaternično nosečnost in neplodnost, tako da se cevke med jajčniki in maternico ukrivijo ali povzročijo zlaganje maternice. Kronična bolečina v medenici se lahko tudi pojavi in poslabša med spolnim odnosom. Druga in nadaljnja operacija na ženskah z adhezijo v trebuhu je bolj verjetno, da bodo imela daljše delovanje, poškodbe v prebavnem traktu in večjo izgubo krvi.
Nevarnost adhezij
V primerjavi z vsemi drugimi ginekološkimi operacijami je nastajanje adhezije po enem samem carskem rezu le 1/2. Manjše število nadgradenj v trebušnih organih s c-delom je v primerjavi z drugimi vrstami ginekoloških kirurških posegov, kar lahko povzroči manjšo pojavnost adhezivov. Toda tveganje se poveča z vsakim postopkom. V preglednem članku iz decembra 2011, ki je bil objavljen v reviji Reproductive Sciences, je dr. Awoniyi Awonuga in sodelavci navajajo pripombe drugih, ki kažejo, da nastane adhezija v kar 24 odstotkih žensk po prvem c-oddelku in kar 83 odstotkov po tretjem.
Zdravljenje
Obstrukcija črevesja zaradi adhezivov lahko zahteva operacijo za ponovno odpiranje črevesja. Kronično bolečino in neplodnost se lahko ublaži tudi z rezanjem skozi adhezijo, znano kot adhezoliza. Medtem ko so pogosto uspešni, se lahko pojavijo nove adhezije po kakršnem koli kirurškem posegu in povzročijo dodatne zaplete. Laparoskopska adhezoliza zmanjša tvorbo adhezije z zmanjšanjem manipulacije trebušnih organov.
Zmanjševanje tveganja
Vaginalna dostava je najučinkovitejše sredstvo za zmanjšanje nastajanja adhezije. Že po c-oddelku lahko nekatere ženske vaginalno dajo kasneje dojenčke in se izognejo povečanemu tveganju adhezivnih zapletov. Kirurške tehnike za c-odseke, ki uporabljajo nizke zareze in minimalno manipulacijo organov, zmanjšujejo verjetnost adhezije.
Nekateri porodničarji postavljajo tudi sintetične adhezivne pregrade, kot je Seprafilm, med maternico in trebušnim rezom po zaključku poroda in popravila maternice. V članku iz leta 2009, objavljenem v "Reviews in obstetrics and gynecology", avtorji povzamejo rezultate iz 13 preskušanj zdravila Seprafilm, ki opozarjajo na majhno incidenco zapletov in zmanjšanje nastajanja adhezije za kar 90 odstotkov. Uporaba zdravila Seprafilm pri ženskah, ki so prejemale c-oddelek, je zmanjšala nastajanje adhezije s 48% na 7,4%, v primerjavi z ženskami, pri katerih Seprafilm ni bil uporabljen.
