Med nosečnostjo ni nobenega zdravila proti anksioznosti popolnoma varen, nekateri pa so veliko varnejši od drugih. Najmanj varne zdravil proti anksioznosti med nosečnostjo so benzodiazepini, kot sta Xanax in Valium. Zavirajo delovanje možganov s povečanjem moči nevrotransmiterja GABA. Glede na študijo, objavljeno novembra 2007 v izdaji "Farmakoepidemiologija in varnost drog", benzodiazepini povečujejo tveganje za nizko porodno težo, prezgodnje rojstvo in prirojene malformacije. Boljše izbire med zdravili proti anksioznosti med nosečnostjo vključujejo selektivne zaviralce ponovnega privzema serotonina, agoniste serotonina in beta blokatorje. Nosečnice se morajo posvetovati z zdravniki, da bi razpravljale o razpoložljivih možnostih.
Selektivni inhibitorji ponovnega privzema serotonina
Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina se običajno štejejo za varna zdravila proti anksioznosti. Blokirajo ponovno absorpcijo dobrobiti kemičnega serotonina v možganske nevrone. To poveča količino serotonina, ki je na voljo za vezavo na serotoninske receptorje v možganih. Stimulacija teh receptorjev kontrolira obdelavo strahu v amigdali, delu možganov, ki obrača strah.
Prva sistematična študija uporabe SSRI med nosečnostjo je pokazala, da imajo ženske, ki so jemale SSRI med nosečnostjo, zdrave otroke z rojstno maso. Vendar pa je bila povprečna gestacijska starost krajša kot v kontrolah, dojenčki pa so imeli hitrejši spanec, več tremorjev in manj sprememb v obnašanju od kontrol. Ugotovitve so bile objavljene v izdaji "Pediatrija" iz februarja 2004.
Serotoninski agonisti
Serotoninski agonisti predstavljajo tretji razred anti-anksioznih zdravil. Najbolj znano in le predpisano zdravilo v tem razredu je Buspirone. Buspiron je odobril FDA za splošno anksiozno motnjo, vendar ne za druge anksiozne motnje. Vezuje se na serotoninski receptor 5-GT1A, ki modulira obdelavo strahu.
Na voljo so zelo malo informacij o učinkih uporabe buspirona med nosečnostjo. Družba, ki proizvaja zdravilo, poroča, da so podgane in zajci, ki so prejeli 30-kratnik priporočenega odmerka, imeli zdrave otroke do polne dobe, vendar ne navaja nobenih študij o zdravilu v človeški nosečnosti. Študija, objavljena avgusta 1998 v izdaji "British Journal of Obstetrics and Gynecology" od 16 primerov uporabe buspirona v prvem trimesečju, ni zadostna. Raziskovalci so poročali o 12 zdravih polnoletnih dojenčkih, enega otroka s cistično fibrozo, ene intrauterine smrti in dveh izbirnih splavov. Samo intrauterina smrt je lahko posledica uporabe buspirona, vendar to ni bilo ugotovljeno.
Srčne zdravilne učinkovine
Zdravila za srce v razredu beta bloggerja so pogosto predpisana kot zdravljenje simptomov tesnobe. Zdravila v tem razredu blokirajo adrenalinske receptorje na gladki mišici krvnih žil in srca. Blokiranje teh mest upočasni srčni utrip, srčno krčenje in dihanje. Ker beta blokatorji le zdravijo simptome tesnobe, ne pa sprožilce, niso primerni kot možnosti zdravljenja za anksioznost, ki dnevno prizadene bolnika.
Nekaj beta blokatorjev je relativno varno za občasno uporabo za zdravljenje simptomov tesnobe v prvih dveh trimesečjih nosečnosti. Med njimi so sotalol, pindolol in acebutolol. Raziskovalci so občasno predlagali, da beta blokatorji lahko privedejo do nizke porodne teže, vendar študija 244 nosečnic, ki so prejemala beta blokatorje za nadzor glavkoma in 1952 kontrol, niso pokazala večjega tveganja za nizko telesno težo kot posledico jemanja beta blokatorjev. Ugotovitve so bile objavljene v "British Journal of Ophthalmology." Vendar pa vsi zaviralci beta predstavljajo tveganje za plod ob koncu tretjega trimesečja, kjer lahko povzročijo zelo nizko raven sladkorja v krvi in zmanjšajo dihanje in utrip srca v plodu.
