Antikoagulantna zdravila se uporabljajo za preprečevanje strjevanja krvi. Zunaj bolnišnice so najpogosteje uporabljeni antikoagulanti: varfarin (Coumadin), ki ga lahko jemljejo usta, in skupina zdravil, imenovanih heparini z nizko molekularno težo (LMWH), pri katerih je enoksaparin (Lovenox) pogost primer. LMWH je treba dati z injekcijo, vendar zahteva manjši nadzor kot varfarin. Glavni stranski učinek antikoagulantov je krvavitev. Pri varfarinu se to tveganje zmanjša s skrbnim prilagajanjem odmerka na podlagi rezultatov pogostih krvnih preiskav. Za vsakega pacienta je treba tveganje za krvavitev stehtati proti tveganju nastanka krvnih strdkov, kar je lahko usodno, da bi ugotovili, ali je zdravljenje z antikoagulantom primerno. Medtem ko obstaja malo absolutnih kontraindikacij za zdravljenje s antikoagulanti, lahko nekateri pogoji pacientu prednizavajo tveganja, ki odtehtajo koristi in se tako obravnavajo kot relativne kontraindikacije. Relativne kontraindikacije je treba obravnavati na individualni osnovi, da zagotovimo, da koristi zdravljenja prevladajo nad tveganji.
Krvavitve
Aktivna krvavitev, zlasti iz notranjih virov, kot je razjeda na želodcu ali cerebrovaskularna krvavitev (hemoragični možganski kap), je absolutna kontraindikacija za zdravljenje s antikoagulanti. Terapija je lahko tudi kontraindicirana pri bolnikih z velikim tveganjem za krvavitev zaradi zelo nizkega števila trombocitov, hemofilije ali nedavne ali načrtovane operacije, zlasti tistih, ki vključujejo oko, možgan ali hrbtenjačo. Huda jetrna bolezen lahko poveča tudi tveganje za krvavitev.
Nosečnost
Varfarin je kontraindiciran med nosečnostjo. Po podatkih proizvajalca Coumadina Bristol-Myers Squibb varfarin lahko pri dojenčkih povzroči krvavitve in / ali rojstne napake. Če je antikoagulantna terapija potrebna med nosečnostjo, so LMWHs varnejša izbira.
Alergijske reakcije
Čeprav je redko znana alergija na katerokoli sestavino antikoagulantnih zdravil, bi bila kontraindikacija za terapijo s tem specifičnim zdravilom. LMWH se ne sme dajati bolnikom, ki so imeli v preteklosti redko, a hudo obliko nizkega števila trombocitov, ki jih povzroča heparin, imenovana trombocitopenija, ki jo povzroča heparin.
Nezmožnost odgovornega jemanja in spremljanja zdravil
Uporaba antikoagulanta zahteva odgovornost bolnika in / ali skrbnika. Bistvenega pomena je, da se uporabi ustrezen odmerek in da se laboratorijsko spremljanje pridobi v skladu z navodili, da se zagotovi varna uporaba tega razreda zdravil. Bolniki, ki trpijo zaradi senilnosti, alkoholizma ali psihoze, ki niso ustrezno nadzorovani, ne bi bili dobri kandidati za zdravljenje z antikoagulanti.
