Digoksin (Lanoxin), pridobljen iz rastline digitalis, je srčno zdravilo, ki nadzira sile, čas, vzorce in nivoje srca in krvnih žil. Digoksin velja za najbolj razširjeno srčno zdravilo za srčno popuščanje in neredne težave s srčnim ritmom (ASHP 2001). Ker se digoksin uporablja tako pogosto, je zavest o interakcijah med bolniki in skrbniki bistvenega pomena za varnost pacientov. S skrbnim opazovanjem lahko veliko od številnih interakcij digoksina z drugimi zdravili nadzorujemo ali izognemo.
Antacidi
Digoksin ima dobro definirano interakcijo z antacidnimi zdravili na osnovi aluminijevega soli, kot so aluminijev hidroksid, kaolin-pektin in druga zdravila proti želodcu. Ti antacidni zdravili lahko zmanjšajo absorpcijo digoksina skozi želodčni sistem, zato je treba digoksin vzeti vsaj 2 uri pred antacidi. Podobne interakcije med digoksinom in drugimi zdravili, ki vplivajo na praznjenje želodca in kislost (kot je holestiramin), so prav tako verjetne.
Makrolidni antibiotiki
Številna zdravila proti antibiotikom lahko zvišajo koncentracijo digoksina, včasih s spremembami kalija (z amfotericinom B) ali s povečano absorpcijo digoksina. Vendar se najbolj izrazito tveganje za toksičnost digoksina pojavi pri digoksinu z makrolidnimi antibiotiki. Makrolidi vključujejo eritromicin, klaritromicin in azitromicin. V 15-letni študiji, ki je bila v oktobru 2009 objavljena v Kliničnem farmakološkem in terapevtskem listu, ki je opazila uporabo teh makrolidnih antibiotikov z digoksinom, interakcijo z zdravili in toksičnostjo (opredeljena z bolnišničnim sprejemom), so bila močno povezana z uporabo klaritromicina. Pri eritromicinu in azitromicinu so opazili manjše asociacije in med uporabo digoksina in cefalosporinskega antibiotika niso opazili toksičnosti ali interakcije. Makrolidni antibiotiki verjetno povečajo koncentracijo digoksina z interakcijo z jetrnimi encimi, ki razgrajujejo digoksin in vplivajo na absorpcijo v želodčnem sistemu pri proteinu, imenovanem P-glikoproteinu.
Diuretiki
Diuretična zdravila zmanjšujejo količino tekočine v telesu z večjo izločanjem tekočine; ker so diuretiki pogosto predpisani za bolnike s srčnim popuščanjem, ki lahko tudi jemljejo digoksin, so verjetnejše morebitne interakcije z zdravili. Diuretiki, kot je furosemid (Lasix), učinkovito zmanjšajo zadrževanje tekočine in hkrati lahko povzročijo nizko raven kalija in magnezija. Celo zmerna sprememba kalija lahko povzroči toksičnost za digoksin; simptomi toksičnosti vključujejo agitacijo, halucinacije, omotico, slabost in zamegljen vid. Brez zdravljenja lahko toksičnost digoksina privede do srčnega popuščanja in nizkega krvnega tlaka. Tiazidni diuretiki, nasprotno, lahko povzročijo zvišanje ravni kalcija, kadar se jemljejo z digoksinom. Visoka raven kalcija lahko na koncu vpliva na ravni telesne tekočine in delovanje srca, zato je medsebojno delovanje z digoksinom s tiazidnimi zdravili upravičeno opazovanje ravni kalcija.
