Običajno celjenje rana traja približno 3 tedne, vendar pa lahko nekatere rane traja več mesecev ali celo let, da se ozdravi. Lokalni dejavniki, kot so stanje rane, okužbe, travma in edema, vplivajo na zdravljenje, kot lahko sistemski dejavniki - tisti, ki vplivajo na celotno telo - na primer starost, splošno zdravje in prehranski status.
Kontaminacija in okužba
Okužba ran je eden najpogostejših vzrokov zakasnelega celjenja ran. Ko je rana kontaminirana ali se okuži, imunski sistem varuje energijo za boj proti bakterijam, pri čemer malo ozdravi. Bakterije proizvajajo toksine, ki vplivajo na zdravljenje in povzročijo celično smrt. Posebno verjetno je, da so rane pri ugrizu močno onesnažene.
Slabo kroženje in oksigenacija
Krive prinašajo kisik in hranila v zdravilno območje in odstranjujejo bakterije, toksine in drobirje. Pogoji, ki zmanjšujejo pretok krvi in oksigenacijo, so pogosti vzrok za slabo celjenje ran. Napredna starost, diabetes, periferna vaskularna bolezen in visok krvni tlak lahko vplivajo na kroženje in vplivajo na zdravljenje. Anemija in kronična pljučna bolezen zmanjšata oksigenacijo in debelost upočasni celjenje ran, ker ima maščobno tkivo manj krvnih žil. Tobak ovira tudi celjenje ran, ker zmanjšuje kroženje.
Stanje rane
Stanje rane vpliva na njeno zmožnost zdravljenja. Prekomerni pritisk ali ponavljajoča se poškodba na zapletu zavreči zdravljenje. Dehidracija povzroči, da se celice izsušijo in skorijo, medtem ko nadhidracija zaradi izpostavljenosti urinu ali iztrebki povzroči, da se koža macerizira - postane preveč vlažna in erodira. Mrtvo ali nekrotično tkivo je treba odstraniti ali se rana ne zaceli.
Zdravila
Zdravila, ki zavirajo vnetni odziv, kot so kortikosteroidi, zakasnelo zdravljenje. Kemoterapija preprečuje proliferacijo celic, kar ovira celjenje ran. Zdravljenje s sevanjem zmanjšuje funkcijo kostnega mozga, povečuje tveganje za okužbo, podaljšano antibiotično zdravljenje pa povečuje tveganje za sekundarno okužbo.
Staranje
Starejši bolniki zdravijo počasneje kot otroci in zdravi odrasli. Njihova koža je krhka in njihova nevarnost okužbe je večja zaradi počasnejšega vnetnega odziva, zmanjšane proizvodnje protiteles in počasnejše funkcije endokrinega sistema. Poleg tega so bolj verjetno, da imajo kronične bolezni, kot so diabetes in bolezni srca, ki zmanjšujejo kroženje in oksigenacijo.
Poorna prehrana
Telo potrebuje več beljakovin in kalorij, cinka in vitaminov A in C za celjenje ran, zato je uravnotežena prehrana bistvena. Načrti za živila bi morali vključevati vsaj dva do tri odmerke beljakovin, vsaj eno porcijo živil, bogatih z vitaminom A, kot so zeleno ali pomarančno sadje in zelenjava, in vsaj eno porcijo živil, bogatih z vitaminom C, kot so citrusi, jagode, špinača, paprika, krompir ali paradižnik. Cink, ki ga najdemo v alkoholiziranem žitu, rdečem mesu in morski sadeži, je lahko koristen tudi za zdravljenje.
