Obdobje menopavze, kot tudi njegov nastanek, spremljajo neprijetni simptomi in nelagodje za žensko. Kakšni so simptomi menopavze, v kakšni starosti je to, kakšen je čas menopavze, in kakšne droge bi morali moški priti s vrhuncem, da bi odložili začetek?
Intervju z Xenia Gennadyevno Khamidulina, porodničar-ginekolog, raziskovalec FGBU NCSGPI poimenovana po. acad. VI Kulakova, dr.
WomanChoice: Kseniya Gennadievna, začnimo pogovor s hormonskimi spremembami v telesu zrele ženske med perimenopavzo. Kateri od njih vnaprej določijo nastanek menopavze? Ali je mogoče odložiti svojo ofenzivo? Če je to mogoče, ali je to koristno ali, nasprotno, nevarno?
Khamidulina K.G. : Vsaka ženska ima tako imenovano prehodno obdobje, ko reproduktivna funkcija naravno izgine zaradi starostnih sprememb v telesu. Obstajajo dve glavni stopnji: perimenopauza in menopavza.
Perimenopavza je zmanjšanje delovanja jajčnikov pri ženskah zaradi staranja telesa. To se zgodi najpogosteje, ko ženska doseže 45 let.Zmanjšana funkcija jajčnikov in hormonske spremembe pri ženskah se pojavljajo v več fazah, vključno s premenopavzo in približno eno leto po menopavzi ali v dveh letih po zadnji običajni menstruaciji. Po tem obdobju pride do menopavze.
Menopavza je obdobje po zadnjem neodvisnem mesecu. Climax se pojavlja pri ženskah povprečno približno petdeset let, vendar obstajajo primeri kasnejše plodnosti. V obdobju perimenopuse je funkcija jajčnikov osiromašena in posledično je hormonsko ozadje prekinjeno z zmanjšanjem ravni estradiola in progesterona ter povečanjem ravni FSH. Sama po sebi je menopavza fiziološki proces, vendar je čas njenega začetka in resnost pretoka v vsaki ženi posamezen. Ženska se mora spomniti na pomen zdravega življenjskega sloga, da bi odložila svojo žaljivo in kar se da gladko v to stanje. To pomeni uravnoteženo prehrano, redno fizično aktivnost, zavračanje slabih navad, polni spanec, zmanjšanje stresa.
Hormonska zdravila z menopavzo
WomanChoice: Postopno izčrpanost funkcije jajčnikov vodi do trajnega primanjkljaja določenih spolnih hormonov.Nadomestilo za njihovo pomanjkanje se imenuje hormonsko nadomestno zdravljenje, ki se že več desetletij izvaja v tujini, zdaj pa v Rusiji. Kako se osebno počutite nad hormonsko nadomestno terapijo? Ali je to dobro ali nevarno skušnjavo za starajočo žensko?
Khamidulina K.G. : Nedvomno lahko ženska v sodobnem svetu olajša to težko stopnjo njenega življenja. Treba je razumeti, da izključno hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT) ni zmožno čudežev. S starostjo pride do sočasne patologije kostno-mišičnih, kardiovaskularnih, endokrinih in drugih sistemov. Zato je za izbiro najučinkovitejše taktike za hormonsko zdravljenje potreben celovit pregled in izbor potrebnih zdravil.
Dokazano je, da HRT bistveno vpliva na kakovost življenja in pomaga preprečevati aterosklerozo in osteoporozo. Kljub pozitivni strani obstajajo številne pomembne kontraindikacije za jemanje HRT, kot so kajenje, prisotnost dejavnikov tveganja za trombozo, IHD, krvavitev neznanega izvora in drugi. Enako pomemben zdravstveni in socialni problem je tudi pojav nezaželene nosečnosti v obdobju perimenopavze.
Ta problem je še posebej akuten pri ženskah nad 45 let, ko lahko reproduktivna funkcija traja tudi v neobičajnem menstrualnem ciklu z dolgotrajnimi zamudami. V zvezi s tem je treba zapomniti in kontracepcijo, ki mora še naprej uporabljati do šest mesecev ali celo leto po nastopu klistirja. Te so lahko kot pregradne metode, kombinirane peroralne kontraceptive (ali kratke za COC), intrauterine sisteme (hormonske in nehormonske spirale). Kontraceptivi na hormonski osnovi podpirajo tudi hormonsko ozadje pri ženi, ki gladi simptome bližajoče se menopavze.
Tako je izbor metod zdravljenja zelo kompleksen in individualen proces, ki ga mora rešiti specialist.
Seks z menopavzo: ali je to mogoče?
WomanChoice: Obstaja mnenje, da ženska z nastopom menopavze izgubi ne samo njeno plodnost, ampak tudi spolno privlačnost kot tako, spol "izstopa" iz življenjskih prioritet. Je res ali ali je to mit? Ali je seks potreben za žensko Balzac in starejšo?
Khamidulina K.G. : V obdobju perimenopuse se lahko pojavijo tudi spolne motnje. Definitivno,ne glede na starost bi morala ženska živi normalno življenje in biti ljubljen, saj ji daje občutek zaupanja in udovletvorennosti.40-60% žensk opazilo zmanjšanje libida in urogenitalnega motenj, čeprav je majhen odstotek žensk, ki se je povečalo spolno slo. To je spet povezano z zmanjšanjem delovanja jajčnikov in sintezo hormonov. Če se lokalna nelagodje v vagini lahko preprečimo z uporabo maziva ali humektant skupaj z lokalno uporabo pripravkov estrogena za obnovo recepcije libida potrebe ustrezno ujema HRT.
Še enkrat, v tem času morate zapomniti o kontracepciji, kot kasneje neželena nosečnost povečuje tveganje za kromosomske nepravilnosti pri plodu, povečuje težave z rojevanja, pa tudi - vplivajo na zdravje matere in plodu.
Bolečina in druge nevšečnosti v menopavzi
WomanChoice: Katere preiskave potrebujete za to precej težko obdobje v življenju katere koli ženske? Ali obstaja možnost povečanja tveganja za nekatere ginekološke bolezni med menopavzo? Katere in zakaj?
Khamidulina K.G.: V tem obdobju je v ozadju disfunkcije jajčnikov značilna zamuda menstruacije do nekaj mesecev z naknadnim krvavenjem z različno intenzivnostjo. Najpogostejši vzrok krvavitve pri premoru premalo je neustreznost lutealne faze ženskega ciklusa ali anovulatornih ciklov. V endometriju se lahko hiperplazija razvije iz preproste v netipično.
Tudi v tem obdobju obstaja tveganje za pojav ali rast že obstoječih miomatskih vozlov, kar povzroča tudi krvavitev. Zato na začetku zdravnik imenuje splošni klinični test krvi, hemostazogram, hormonski spekter, ultrazvok medeničnega organa in mamografijo. Zdravnik v prihodnje določi potrebo po histeroskopiji v povezavi s posebnim endometrijem kuretaže za diagnostične namene.
Po diagnosticiranju in pridobivanju rezultatov bolnikovih testov zdravnik predpiše sistemsko zdravljenje, kot tudi zdravljenje sočasne patologije in simptomatske terapije. Še posebej z obilno izgubo krvi se nevarnost anemije, povezane z izgubo železa, bistveno poveča, kar je nevarno za stradanje kisika in motnje notranjih organov, vključno s srčno mišico in možgani.V zvezi s tem, od začetka motnje menstrualnega ciklusa je pomembno, da začnete jemati dodatke z železom v profilaktično odmerkih. Bolnikom priporočam pripravo liposomskega železa sideralnega fortea. Ker druge skupne dodatke železa precej slabo prenaša, se to kaže z zgago, slabost, driska ali zaprtje.
Vagina in maternica z menopavzo
WomanChoice: Spregovorimo o tako občutljivem vprašanju kot atrofične spremembe v spolnih organov - vaginalne atrofije, urogenitalnega atrofije, ki je skupaj z zmanjšanjem v jajčnikih, maternice, vagine in vulve. Stene in sluznice so izčrpane. Zmanjša pretok krvi v medenici organov, spremembe v kislinsko-alkalno okolje v nožnici ... Posledice takšnega metamorfoza v reproduktivnem področju žensk? Kako jih je mogoče preložiti?
Khamidulina K.G. : Pri ženskah v perimenopavzi obstaja problem kot atrofija vaginalne sluznice. Pojavijo se zaradi pomanjkanja estrogenov in poslabšanja pretokov krvi v spolne organe. Glavni simptomi so vaginalna suhost, pekoč občutek in srbenje, tanjšanje vaginalnih sten in povečano krvavitev, povečanje pH in zmanjšanje števila laktobacilov.
Vse to je razlog za obisk ginekologa-endokrinologa, ki bo nato opravil ginekološki pregled, kolposkopijo in vzel oči, da bi določil mikrofloro vagine. Pri napredovalih primerih atrofičnega vaginitisa so možni zapleti, kot je progresivna atrofija maternice in materničnega vratu. Ko se ugotovi diagnoza, se zdravljenje začne z izbiro HRT, z možno uporabo antibakterijskih zdravil in lokalnim zdravljenjem. Ne pozabite na preventivne ukrepe, kot je uravnotežena prehrana, jedo kisle mlečne izdelke, omejujemo sol, dimljene in začinjene jedi, pri čemer vzamemo multivitamine. Priporočljivo je nositi bombažno spodnje perilo, pršenje in pranje z uporabo intimnih higienskih izdelkov, poskusite ne uporabljati mil.
Izpad in izguba maternice v menopavzi: kako preprečiti?
WoamnChoice: Povejte nam več o tipičnih starostnih težavah, kot so opustitev in celo - prolaps maternice. Kaj so jih povzročili? Ali jih je mogoče preprečiti? Ali obstajajo reševalne tehnike za učinkovito reševanje problema prolapsov maternice? Ali je mogoče reči, da ginekološki obroči, ki ne dovoljujejo maternice, Ali je to zastarela rešitev za težavo, ki jo povzroča? Kaj ponuja zdravilo danes za ženske, ki se soočajo s potrebo, da bi takšne obroče uporabljali že vrsto let? Ali obstaja alternativa?
Khamidulina K.G. Pri ženskah, po 50 letih v 40-60% primerov gre za problem, kot prolapsa maternice. Sliši se strašno. Vendar pa je ta premik maternice in materničnega vratu pod anatomskih meje, povezane s slabitvijo mišic medeničnega dna, ki podpirajo organe in maternice vezi. Spremembe anatomski položaj v medenici organov povzroči občutek pritiska, neugodja v vagini, vleče bolečine v trebuhu in v nožnici, sečil (inkontinenca, težave in pogosto uriniranje).
V hujših primerih lahko opustitev povzroči delno ali popolno izgubo maternice. Nenavadno dovolj, vendar so glavni vzroki prolapsa maternice je lahko veliko generacij v preteklosti, in je vsak aktiven fizično delo za življenje, dviganje uteži. Prav tako povzroča prolapsa maternice je lahko nizka vsebnost estrogena, kar vodi v razvoj prezgodnje menopavze. Naslednji pogosti vzroki prolaps maternice pri starejših ženskah je povečanje pritiska znotraj trebuha zaradi prekomerne teže ali debelosti,dednih dejavnikov.
Glede na stopnjo prolapsa organov ali zapletov, kot so prolapsa maternice, na sprejemu pri določi ginekolog taktike, ki bi lahko začeli s preventivnimi ukrepi, kot so fizioterapija, in sicer - usposabljanje vaginalne mišice ali Keglove vaje. V mnogih primerih, preprečevanje opustitev pohabljanja ženskih spolnih organov je medenične masaže, preventivni ukrepi za odpravo sprožilnih dejavnikov, uvedbo porodniške pesar. Možna dodatna obdelava estrogena drog.
