Diagnostična laparoskopija (ventroscopy, peritoneoskopija) je predpisana, če je s standardnimi metodami težko odpraviti nesporno diagnozo bolezni v trebušni in medenični predelavi. Ta moderna metoda diagnoze je postala najbolj priljubljena, omogoča temeljito preučevanje trebušne votline
Zakaj je bila izvedena laparoskopija?
Ta postopek omogoča:
- Preverite področje trebušne votline ali medenice za prisotnost tumorjev ali drugih tumorjev in vzemite tudi vzorce;
- Diagnosticirati ektopično nosečnost, endometriozo spolovil, apopleksijo ali PID (vnetne bolezni medeničnega organa);
- Ugotovite razlog, zakaj gnojenje ne deluje. To so lahko trni, fibroidi, ciste ali okužbe. Laparoskopija lahko določi vir neplodnosti;
- Izvedite biopsijo;
- Določiti morebitno širjenje raka na organe v trebušni votlini, diagnosticirano v drugih organih;
- Preverite morebitne poškodbe notranjih organov, kot je vranica, po nesreči ali poškodbi;
- Izvedite postopek za liganje jajcevodnih cevi;
- odprtina Operacija kile hrane ali dimeljske kile;
- Če je potrebno, odstranite organe, kot so vranice, maternice, jajčnikov, holetsistis (žolčnika) po laparoskopsko holecistektomijo in dodatka (apendektomija). Več laparoskopija omogoča izvedbo delno resekcijo (odstranitev) debelega črevesa;
- Določite vir stalne ali nenadne bolečine v medeničnem predelu.
Priprava na postopek in njegovo ravnanje
Zelo pomembno je, da zdravniku poveste nekaj odtenkov:
- Možne alergijske reakcije na zdravila in anestezijo;
- Je bilo prejšnje težave s krvavitvami, morda jemljete droge za redčenje krvi (Coumadin, aspirina, itd)
- Nosečnost je tudi ena od kontraindikacij.
Priprava za laparoskopijo:
- Upoštevajte navodila za zaustavitev tekočine in vnosa hrane, sicer lahko zdravnik prekliče operacijo. Če je priporočljivo na dan operacije, da se določena zdravila, ki jih je treba spiti požirek vode.
- Vse nakit je bolje zapustiti hišo, za laparoskopijo je potrebno, da jih vse odstraniti z moškim.
- Odstraniti kontaktne leče, očala ali zobne proteze. Vrnili se vam bodo, ko zapustite anestezijo.
- Pred poskrbi, da ste po laparoskopiji vzeli domov.
- Nekaj ur pred operacijo vam lahko ponudi svečnik ali klistir za čiščenje debelega črevesa.
- Zelo pomembno je, da se pogovorite z zdravnikom o vseh vprašanjih, ki vas zadevajo, preden začnete postopek. To bo zmanjšalo možna tveganja in bo postalo pomemben dejavnik pri delovanju.
Obvezna navodila in ukrepi pred operacijo:
- S pomočjo kondomov je preprečena nosečnost v ciklu, ko se operacija izvaja;
- Ko zdravnik razloži velikost operacije pacientu in morebitne zaplete, je treba podpisati dogovor za operacijo;
- Prav tako morate dati soglasje za anestezijo z izvedbo predhodnega razgovora z anesteziologom, razložiti je treba pripravo zdravil;
- Pred laparoskopijo je obvezno čiščenje prebavnega trakta, kar omogoča dostop do organov za boljši pogled;
- Pred operacijo je prepovedano jesti po šestih zvečer, po desetih pa lahko pijete vodo;
- Na operativni dan je strogo prepovedano piti in piti;
- Lase je treba odstraniti iz spodnjega dela trebuha in perineuma;
- Kjer je označeno, pred operacijo in teden dni potem, ko je potreben za povoj noge z elastičnim povojem ali nošenje protivovarikoznye nogavice, bo to pomagalo pri preprečevanju nastajanja krvnih strdkov in pridobivanje v krvni obtok.
Indikacije
Laparoskopija je postala zelo razširjena v ginekologiji:
- Če je ženska neplodna zaradi nejasnih razlogov, ki ne morejo razkriti podrobne študije;
- Če je bilo zdravljenje s hormoni za neplodnost neučinkovito;
- Pri delovanju na jajčnikih (ciste jajčnikov, tumorjev in sklerokistoze);
- Če obstaja sum o adhezijah, endometrioza;
- Če opazimo kronično bolečino v medenici;
- Če se ugotovi endometrioza materničnih prsi, medenične votline, jajčnikov;
- Če pride do mišične poškodbe maternice;
- Pri izvajanju ligature jajcevodov, ektopične nosečnosti ali možnega poškodb cevi;
- Ko zasuk jajčnika okoli svoje osi, apopleksije (prelom) jajčnikov, notranje krvavitve;
- Če je potrebno pregledati majhno medenico.
Kontraindikacije
Laparoskopija ima tudi kontraindikacije:
- Če opazite dihalno odpoved;
- Kardiovaskularni sistem je nestabilen;
- Skrajna izčrpanost celega organizma je Cachexia;
- Kri na sprednji trebušni steni ali diafragmi;
- Šok ali koma;
- Kršitev sistema hemostaze;
- Akutne nalezljive bolezni;
- Akutna bronhialna astma;
- Hipertenzija, ki ima visoko vrednost krvnega tlaka;
- Kancerogene, otečene tvorbe na jajčnikih;
- Nedavne stopnje debelosti (III-IV);
- Rak materničnega vratu;
- Patološke oblike velikih velikosti na notranjih spolovnicah;
- Svetlobno izraženi koniček, ki nastane po operaciji trebušne votline;
- Prisotnost krvi v trebušni votlini, količina približno dva litra.
Kako se izvaja laparoskopija?
Laparoskopijo opravlja kirurg ali ginekolog. Ponavadi kirurgija poteka pod splošno anestezijo, lahko pa uporabite tudi anestezijo hrbtenice in druge. Bodite prepričani, da se pogovorite s svojim zdravnikom, kakšna anestezija je prava za vas.
Približno eno uro pred kirurškim posegom je treba izprazniti mehur, saj je treba znatno količino tekočine pridobiti intravensko.Zdravnik lahko tudi zdravil ponuja sedative (pomirjujoče, sproščujoče in včasih hipnotično) delovanje.
Pri izvajanju laparoskopije lahko po opravljeni anesteziji v sproščenem ali spalnih stanju izvedete več naslednjih postopkov:
- Pri uporabi splošne anestezije je v grlu nameščena dihalna cev, ki pomaga dihati.
- V sečnico je mogoče vstaviti urinski kateter v mehur.
- Na pubisu je obriljen del las.
- V trebuhu in območju medenice zdravimo s čistilnimi formulacijami.
Ženskam se ponudi ginekološki pregled pred vstavitvijo kanile (tanke cevi) v votlino skozi vagino. S pomočjo kanile lahko zdravnik premakne jajčnike in maternico, kar prispeva k boljšemu pregledu organov trebušne votline.
Med laparoskopijo se na trebuhu naredi majhen rez. Če se v času operacije uporabljajo druga sredstva, lahko kirurg (ginekolog) naredi dodatne rezove. Nadalje se skozi rez se vpiha votla igla, vzdolž nanj se vpije dušikov oksid ali ogljikov dioksid, kar omogoča, da se želodec napihne. S pomočjo plina se trebušne stene dvignejo in zdravnik lahko jasno vidi notranje organe.
Če želite videti organe, se skozi razrez vstavi tanka, osvetljena cev.Če želite vzeti vzorce tkiva (biopsijo), odstraniti poškodbe ali odstraniti cisto, boste morali uporabiti druge instrumente. Laparoskopu je mogoče pritrditi laser kot pomožno orodje. Na koncu operacije se odstranijo vsa orodja in sprosti plin. Rezki so zaprti z majhnimi šivi in prekrite z zavojem. Brazgotina po laparoskopiji ostaja zelo majhna in sčasoma postane popolnoma nevidna.
Postopek laparoskopije traja 30-90 minut, vse je odvisno od kompleksnosti operacije, vendar lahko traja dlje, na primer, če gre za endometriozo. Na koncu laparoskopije je bolnik nameščen 3-4 ure v sobi za ozdravitev. Pogosto lahko začnete dnevne rutinske dejavnosti naslednji dan, glavna stvar je izključitev težkih bremen.
Kaj se počuti med laparoskopijo?
Če je to splošna anestezija, potem boš v stanju spanca in ničesar ne čutiti. Ob koncu operacije sanje postopoma izgine, ostanejo pa zaspani še nekaj ur. V naslednjih nekaj dneh se lahko pojavi utrujenost in bolečina.V nekaterih primerih je prišlo do rahlega vnetja žrela, preostalega občutka po dihalni cevi. V tem primeru lahko raztopite pastile in grge s slano toplo raztopino.
Uporaba drugih vrst anestezije lahko manjšo bolečino ostane več dni.
Postoperativna dobrobit in možna tveganja
Laparoskopija je idealno proučevana in dokazana kirurška manipulacija v našem času. Ampak še vedno, kot vsaka operacija, ima vedno svoje tveganje.
Pri izvajanju laparoskopije so težave, kot so:
- Okužba;
- Krvavitve iz rezov;
- Možno je poškodovati organ ali krvne žile, kar vodi do velike krvavitve in potrebno bo dodatno operacijo.
Laparoskopija ni mogoča, če obstaja velika verjetnost zapletov, če bolnik:
- Trebušna kila ali oteklina;
- Pred tem so bile opravljene trebušne operacije;
Zdravnik je treba nemudoma obvestiti, če po laparoskopiji nastanejo naslednji občutki:
- Pomembna pordelost ali otekanje v kosih;
- Izolacija ali krvavitev iz sklepov;
- Zvišana telesna temperatura;
- Hude bolečine v trebuhu;
- Če je nekaj dni hripav glas.
Po operaciji
Na koncu operacije boste takoj identificirani v sobi za nego po zaprtju, kjer morajo medicinske sestre spremljati pulz, temperaturo, nivo kisika, temperaturo in krvni tlak. Ta soba potrebuje 3-4 ure. Ob razrešnici vam bo medicinska sestra svetovala o nadaljnjem okrevanju doma.
Po podobni operaciji je mogoče rahlo otekanje trebuha. Ob rezah so lahko podplutbe, toda v nekaj dneh se bodo spustili. Ob zarezah lahko pride do bolečine. Prvih nekaj dni po operaciji ni priporočljivo piti gaziranih pijač, ker lahko povzročijo plin in bruhanje.
- Plin, ki se uporablja za laparoskopijo, pogosto povzroča draženje diafragme, ki sama poteka več dni.
- Laparoskopija zmanjšuje travmatizem mišic in drugih tkiv, ki praktično ne zahtevajo omejitev telesne aktivnosti.
- Lahko hodite čez nekaj ur.
- Dolžina sprehodov je treba postopoma povečevati, začenši z majhnimi.
- Ni potrebe po strogi prehrani, zdravilo proti bolečinam jemlje le, kot je predpisal zdravnik, in prisotnost dokazov.
Trajanje laparoskopije
- Trajanje operacije je odvisno od vnaprej diagnosticirane patologije.
- Približno štirideset minut poteka postopek, če gre za koagulacijo žarišč endometrioze ali ločevanje adhezivov.
- Od ene in pol do dve uri, če gre za odstranitev mišičnih vozlov (benignih tumorjev ženskega reprodukcijskega sistema).
Odstranitev šivov, spolnega življenja in prehrane po laparoskopiji
Naslednji dan se lahko vrne aktiven način življenja.
Priporočeno:
- Popolna frakcijska hrana;
- Premakni več;
- Stabilno delovanje gastrointestinalnega trakta;
- Šivi se odstranijo po 8-10 dneh.
- Ne morete se vrniti k spolnemu življenju, dokler ne bo mesec dni kasneje.
Nosečnost po laparoskopiji
Mnogi so zaskrbljeni glede vprašanja, kdaj lahko začnete zanositi otroka. Vse je odvisno neposredno od same operacije, od tega, kaj diagnozo in pomembno vlogo imajo značilnosti pooperativnega obdobja.
Razlog za operacijo: endometrioza
Po koncu dodatne terapije lahko načrtujete nosečnost.
Razlog za operacijo: miomektomija
Strogo prepovedano je zanositi približno šest do osem mesecev po laparoskopiji, glede na velikost zaseženega mišičnega vozla.Večinoma v tem obdobju zdravniki predpisujejo kontracepcijo, kar bo pomagalo preprečiti razpad maternice zaradi nosečnosti.
Razlog za operacijo: oprijem v medeničnem predelu
Ko prva menstruacija preide in po tridesetih dneh, potem lahko potem le začnete poskušati zanositi.
Kdaj je dovoljeno začeti delo?
Glede na določene standarde je bolniški list po operaciji izdan sedmi dan. Večina bolnikov v tem času je bila obnovljena in imela polno moč, da bi šla na delo. Izključeno je le delo, ki zahteva kompleksen fizični napor.
Pozitivne in negativne lastnosti laparoskopije
Koristi
- To je najsodobnejši in manj travmatičen način za diagnosticiranje in zdravljenje različnih bolezni;
- Ne pušča pooperativnih brazgotin;
- Bolečina po operaciji je odsotna;
- Skladnost s strogim zadrževalnim strojem ni potrebna, to ni potrebno;
- Učinkovitost in dobro počutje se hitro obnovita;
- Hospitalizacija traja največ tri dni;
- Izguba krvi je nepomembna;
- Minimalni travmatizem tkiva med operacijo;
- Zmanjša se tveganje adhezijskega procesa in drugih zapletov;
- V nasprotju z drugimi operacijami ni stika telesnih tkiv z gazo, kirurškimi rokavicami in drugimi sredstvi za operacijo;
- Možnost hkratnega zdravljenja in diagnoze;
- Dober pogoj po operaciji in delovanju jajčnikov, maternice in
Slabosti
- Vpliv anestezije na telo.
Postoperativni način
Standardni posterativni postelji za počitek ne trajajo več kot en dan. Na podlagi zdravniških znakov ali želje bolnika, da ostane v bolnišnici, lahko traja približno tri dni. Toda to se zgodi zelo redko.
Ni potrebe po jemanju narkotičnih analgetikov, saj pri zacelitvi ran ni bolečih občutkov.
Metode kontracepcije za zaščito po pooperativnem obdobju so izbrane neposredno pri specialistu.
