Ko se maščoba zbira v celicah jeter, imate tako imenovano maščobno jetra ali steatozo. Samo maščobna jetra običajno ne povzročajo simptomov in ne preprečujejo, da bi jetra opravljale svoje običajne funkcije.
Toda sčasoma se v jetrih razvije vnetje, ki povzroča steatohepatitis. Vnetje uničuje celice jeter, zmanjša celotno delovanje jeter. Ker se vnetje nadaljuje, se pojavi ožilje, imenovano fibroza, in če je fibroza huda, pride do ciroze in odpovedi jeter.
Številne strategije lahko pomagajo popraviti maščobno jetra. Ko se te strategije uporabljajo, preden maščobna jetra napredujejo proti steatohepatitisu, so na splošno uspešne. Če je vzrok prekomerno uživanje alkohola, je najpomembnejši pristop zaustavitev pitja. Če alkohol ni krivec, je lahko koristna kombinacija strategij, vključno z zmanjšanjem vnosa alkohola, izgubo teže in spreminjanjem prehrane. Vprašajte svojega zdravnika, katere strategije so najbolj primerne za vas.
Ustavite ali omejite svoj alkohol
Kadar je maščobna jetra povzročena zaradi prekomernega alkohola - bolezen, ki se imenuje alkoholno maščobno jetrno bolezen (AFLD) - je treba ustaviti ves alkohol. Prekomerni alkohol v tem primeru pomeni več kot 21 pijač na teden pri moških in več kot 14 pijač na teden pri ženskah. V skladu s smernicami American College of Gastroenterology, ki so bile objavljene v ameriškem časopisu Gastroenterology iz januarja 2018, samo mastna jetra hitro izginejo s popolno abstinenco alkohola.
Maščobna jetra, ki jih ne povzroča prekomernega alkohola, so znane kot brezalkoholna maščevja, jetrna bolezen (NAFLD). V tem primeru je treba uživanje alkohola omejiti. Skupne smernice Ameriškega gastroenterološkega združenja, Ameriškega združenja za preučevanje bolezni jeter in ameriške gastroenterologije (AGA / AASLD / ACG), objavljene v "Gastroenterologiji" junija 2012, močno priporočajo, da se ljudje z NAFLD izogibajo močnemu pitju.
Teže opredeljujejo težke kot več kot 14 alkoholnih pijač na teden pri moških in več kot 7 pijač na teden pri ženskah. Smernice ne dajejo priporočil glede lažjega pitja, saj so nekatere študije pokazale, da lahko majhne količine alkohola pomagajo pri NAFLD.
Izgubite presežne teže in se premikate
Prekomerna telesna teža znatno poveča verjetnost razvoja NAFLD. Smernice AGA / AASLD / ACG močno priporočajo, da ljudje s prekomerno telesno težo z NAFLD izgubijo težo. Smernice kažejo, da izguba 3 do 5 odstotkov celotne telesne mase običajno izboljša maščobno jetra, vendar je morda večja izguba teže, če se razvije steatohepatitis.
Skupne smernice Evropske zveze za študij jeter, Evropsko združenje za preučevanje diabetesa in Evropsko združenje za preučevanje debelosti (EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf), objavljeno leta 2016 v "Journal of Hepatology" priporočamo od 7 do 10 odstotkov ciljne izgube teže za vse ljudi s prekomerno telesno težo z NAFLD.
Tudi brez izgube telesne mase lahko sama vadba izboljša maščobno jetra. Avtorji smernic AGA / AASLD / ACG so opozorili, da so v treh od štirih študij, ki so jih pregledali, sami izvedli izboljšave. Vaja v teh študijah je vključevala od 30 do 60 minut, od 2 do 3 krat na teden 6 do 12 tednov.
Očistite svojo prehrano
Poleg zmanjšanja skupnega števila kalorij so pri ljudeh z maščobnimi jetri priporočene nekatere prehranske spremembe. Zdrava prehrana, kot je sredozemska prehrana z visoko vsebnostjo svežega sadja in zelenjave ter nizko vsebnostjo nasičenih maščob, lahko izboljša maščobno jetra tudi brez izgube teže. Jejte manj rdečih mesnin in se izogibajte ocvrtim živilom dobra načina za zmanjšanje porabe nasičenih maščob.
Smernice EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf) prav tako priporočajo omejevanje porabe hrane in pijač, ki vsebujejo fruktozo, saj so raziskave pokazale, da visok vnos fruktoze poveča možnosti za razvoj NAFLD. Zanimivo je, da smernice navajajo, da ni potrebe po omejevanju porabe kave. Ljudje, ki pijejo več kave, manj verjetno razvijajo NAFLD, če pa se pojavi NAFLD, je manj huda, kot ljudje, ki uživajo minimalno ali brez kave.
Izogibajte se škodljivim zdravilom
Škoda jeter je možen stranski učinek mnogih zdravil. Če imate kakršnekoli težave z jetri, se bo vaš zdravnik pogosto izogibal tem zdravilom, če obstaja učinkovita alternativa.
Vaš zdravnik bo morda še posebej poskušal izogniti zdravilom, za katera je znano, da poslabšajo delovanje jeter pri ljudeh z maščobnimi jeteri. Kortikosteroidi, tetraciklin, metotreksat, tamoksifen, irinotekan in nekatera zdravila proti virusu HIV so zdravila, za katera je v tej situaciji znano, da so lahko škodljivi, v skladu z januarskim člankom 2014/00931-2 / pdf) v "Mayo Clinic Proceedings".
Nekatera zdravila in dodatki brez recepta so lahko tudi škodljiva za jetra. Pogovorite z vsemi zdravili in dodatki z zdravnikom, če imate maščobno jetra. Acetaminophen je pogosta zdravila, ki jih lahko zdravnik priporoča izogibanju ali uporabi zmanjšanega odmerka.
Drugi premisleki
Na splošno večina zdravil in dodatkov ne bo izboljšala maščobnih jeter. Smernice AGA / AASLD / ACG in EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf) kažejo, da sta vitamin E in pioglitazon (Actos) edina 2, ki imajo lahko neposredne koristi pri ljudeh z maščobnimi boleznimi jeter.
Vendar oba priporočila priporočata, da jih je treba upoštevati samo za osebe s steatohepatitisom zaradi njihovih možnih neželenih učinkov in ker se mora samo-maščobna jetra izboljšati z ne-medicinskimi strategijami. Visoki odmerki vitamina E lahko preprečijo strjevanje krvi in povečajo verjetnost srčnega popuščanja in raka prostate. Pioglitazon lahko povzroči nizek krvni sladkor in srčno popuščanje.
Smernice AGA / AASLD / ACG in EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf) izrecno nakazujejo, da metformin - zdravilo za diabetes tipa 2 in omega-3 maščobnih kislin in statin zdravil - zdravila za visok holesterol in trigliceride - nimajo neposrednega učinek na bolezni maščobnih jeter. Vendar pa imajo lahko posredne koristi, saj lahko dober nadzor nad diabetesom in visokim holesterolom / trigliceridi izboljša maščobno jetra.
Revidirala in revidirala Mary D. Daley, M.D.
