Po podatkih nacionalnega centra za dopolnilno in alternativno medicino je ribje olje med najbolj priljubljenimi prehranskimi dopolnili v Združenih državah. Ti dodatki so pakirani z srčno zdravimi maščobnimi kislinami omega-3 in so povezani z nekaj resnimi neželenimi učinki. Pravzaprav U.S. Food and Drug Administration navaja, da so dodatki za ribje olje "splošno priznani kot varni". Kljub temu, kljub ugledu ribjega olja, je lahko povezano z nekaterimi tveganji. Ameriški nacionalni zdravstveni zavodi opozarjajo, da lahko dodatki omega-3 povečajo tveganje za prekomerno krvavitev, če jih jemljejo v megadozah ali se neustrezno kombinirajo z določenimi zdravili.
Učinki
Ameriški nacionalni zavodi za zdravstveno varstvo (NIH) in agencija za prehrano in zdravila (FDA) opozarjajo, da dolgotrajna krvavitev nikoli ni bila dokumentirana pri ljudeh, ki jemljejo zmerno dozo zmernega odmerka ribjega olja (manj kot 3.000 mg dokozaheksaenojske kisline in eikosapentaenojske kisline) . Vendar NIH ugotavlja, da lahko izjemno veliki odmerki ribjega olja, imenovanega "Eskimo", povečajo tveganje za hemoragični možganski kap, krvavih ali krvavih urina. NIH svetuje glede uporabe ribjega olja z velikim odmerkom, razen pod nadzorom pooblaščenega izvajalca.
Dejavniki
Na očitno antikoagulantne učinke vplivajo številni dejavniki. Po podatkih NIH ribje olje zmanjšajo agregacijo trombocitov in tako podaljšajo čas krvavitve. Poleg tega so nekatere študije pokazale, da lahko ribje olje z visokim odmerkom zmanjša količine von Willebrandovega faktorja, ki je kritična spojina, vključena v proces strjevanja krvi. Ribje olje lahko pomaga tudi pri zlomu krvnih strdkov. Medtem ko lahko ta učinek koristi ljudem, ki imajo strdke v krvnih žilah, lahko zavira sposobnost telesa, da popravi krvavitveno rano. Kljub temu NIH navaja, da so ti problemi redko problem pri ljudeh, ki sprejmejo odmerke ribjega olja v okviru priporočil FDA.
Medsebojno delovanje z zdravili
Ljudje, ki jemljejo določena zdravila, imajo lahko večje tveganje za krvavitev iz dodatkov ribjega olja. Po podatkih FDA lahko visoki odmerki omega-3 maščobnih kislin povečajo tveganje za krvavitev pri ljudeh, ki se zdravijo z antikoagulanti (krvno redčenje), kot so varfarin in heparin. V teoriji bi morala tudi zdravila za lajšanje bolečin, kot so aspirin, ibuprofen in naproksen, delovati tudi z dodatki ribjega olja. Medtem ko ribje olje ni nujno kontraindicirano za ljudi, ki jemljejo zdravila, strokovnjaki svetujejo previdno. Zdravnik lahko zagotovi posebne smernice za odmerjanje, da zmanjša možnost interakcije z zdravili.
Premisleki
NIH ne poroča o povečanem tveganju za krvavitev pri ljudeh z motnjami krvavitev. Vendar pa so ljudje z anamnezo prekomerne krvavitve lahko večje tveganje za resne neželene učinke ribjega olja. Ker visoki odmerek omega-3 lahko zmanjša ravni von Willebrandovega faktorja, bi to lahko ogrozilo ljudi z von Willebrandovo boleznijo. Dodatek ribjega olja je treba uporabljati previdno tudi pri ljudeh s hemofilijo, ker bi lahko sprožili hudo ali življenjsko nevarno epizodo krvavitve. Ženske z menoragijo (izjemno težka obdobja) se morajo izogibati jemanjem visokih odmerkov ribjega olja, razen pod nadzorom zdravstvenega delavca.
Preprečevanje
Visoko tvegani bolniki lahko sprejmejo več previdnostnih ukrepov za preprečevanje krvavitve in drugih zapletov, povezanih z ribjim oljem. NIH svetuje, da se bolniki pred zdravljenjem posvetujejo z zdravnikom, vključno z ribjim oljem. Ženska, ki je noseča ali negovalna, naj razpravlja o koristih in tveganjih ribjega olja s kvalificiranim izvajalcem, kot so babica, babica ali pediater. Da bi preprečili krvavitev med operacijo ali po njej, bi morali bolniki prenehati jemati ribje olje vsaj dva tedna pred večjim zdravniškim postopkom. Ustrezni previdnostni ukrepi lahko preprečijo smrtno nevarne zaplete.
