HCT in HGB sta zelo pogosti krvni testi, ki se navadno merijo skupaj. HCT - kratek za hematokrit - je količina rdečih krvnih celic (RBC) v določeni količini krvi. HGB - ali hemoglobin - je količina HGB v določeni količini krvi. Ker je HGB protein, ki nosi kisik v okviru RBC, sta HCT in HGB tesno povezana. Ko pade, pa tudi drugi padejo. Tako HCT kot HGB zagotavljata približevanje števila RBC v krvi in nizke vrednosti kažejo na prisotnost anemije. Nizko HCT in HGB lahko povzroči zmanjšano skupno število RBC ali s prekomerno tekočino v krvi, kar zmanjša RBC. Število RBC se lahko zmanjša zaradi izgube krvi, slabše proizvodnje RBC ali prekomernega uničenja RBC.
Izguba krvi
Krvavitev je eden najpogostejših vzrokov za nizko HCT in HGB. Izguba krvi je lahko očitna, na primer zaradi akutne travmatske poškodbe. Akutna izguba krvi je lahko tudi skrita, kot pri raztrganju aneurizme aorte - razširjeno območje velike arterije, ki poteka od srca v trebuh.
Kronična izguba krvi je prav tako lahko vidna, kot pri pretiranem menstruacijskem krvavenju ali pa je skrita. Krvavitev iz prebavnega trakta v daljšem časovnem obdobju je pogost vzrok za anemijo, ki je pogosto neprepoznana. Razjede in raka požiralnika, želodca ali črevesja so nekateri izmed najresnejših vzrokov kronične izgube krvavitev v prebavilih. Pri odraslih z nizko koncentracijo HCT in HGB brez navideznega razloga se vzorec blata pogosto testira na kri.
Zmanjšana proizvodnja rdečih krvnih celic
RBC se proizvajajo v kostnem mozgu, zato lahko vsaka bolezen v kostnem mozgu povzroči anemijo, odvisno od obsega prizadetega kostnega mozga. Pri aplastični anemiji je na primer celotno kostni mozeg prenehala s proizvodnjo RBC in anemija je lahko huda. Infiltracija kostnega mozga s fibroznimi tkivi ali rakavimi celicami prav tako posega v proizvodnjo RBC. Ker normalna proizvodnja RBC zahteva železo, folate, vitamin B6 in vitamin B12, pomanjkanje katere koli od teh hranil lahko povzroči nizko koncentracijo HCT in HGB. Pri nekaterih boleznih, kot je sideroblastična anemija, so ravni železa normalne, vendar kostni mozeg ne more učinkovito uporabljati železa. Zdravila, ki vplivajo na metabolizem folatov, kot so zdravila proti virusu HIV ali protieksploziji, lahko prav tako zmanjšajo proizvodnjo RBC.
Ustrezna proizvodnja RBC se zanaša tudi na eritropoetin, hormon, ki ga izdelujejo ledvice. Pri hudi ledvični bolezni oslabljena proizvodnja eritropoetina zmanjša število RBC. Bolezen jeter, prekomerna ali pomanjkljiva ščitnica in številne kronične vnetne bolezni - kot je revmatoidni artritis - so lahko povezani tudi z zmanjšano proizvodnjo RBC.
Povečano uničenje rdečih krvnih celic
Določena količina uničenja RBC ali hemolize je normalna. RBC ostanejo v krvnem toku približno 120 dni, po tem pa se uničijo - predvsem v vranici - in jih nadomestijo z novimi RBC, sproščenimi iz kostnega mozga. Hemolitična anemija se razvije, ko pride do uničenja RBC pred tem časom in kostni mozeg ne more sprostiti dovolj novih celic. Pri boleznih z nenormalno oblikovanimi RBC, kot je anemija srpastih celic ali sferocitoza, telo identificira celice kot nenormalne in jih prezgodaj uniči. Pri pomanjkanju glukoze-6-fosfat dehidrogenaze (G6PD) so RBC nenavadno dovzetni za škodljive oksidacijske molekule. To povzroči hemolizo med akutnimi boleznimi, kot so okužbe ali ob izpostavitvi fava fižolom ali določenim drogam.
Hemolizo lahko povzročijo tudi motnje zunaj RBC. Pri hipersplenizmu je vranica prekomerna in uniči prekomerno število RBC. Pri nekaterih avtoimunskih boleznih se hemoliza pojavi, ko telo tvori protitelesa, ki napadajo svoje RBC. Nekatere bakterije, kot so meningokoki in streptokoki, proizvajajo toksine, ki neposredno uničujejo RBC. Hemoliza lahko prav tako nastane zaradi neposredne poškodbe RBC, ker krvne tokovi potekajo skozi umetne srčne zaklopke ali pretekle krvne strdke v krvnih žilah.
Povečan volumen plazme
Včasih so HCT in HGB nizki le zato, ker je tekoča komponenta krvi - znana kot plazma - povečana. V teh primerih je skupno število RBC v telesu normalno, vendar celice razredčimo, tako da se zmanjša število RBC v določenem količniku krvi. Povišan plazemski volumen se pojavi pri motnjah, za katere je značilno zadrževanje tekočine, kot je huda ledvična bolezen ali kongestivno srčno popuščanje. Padec HCT in HGB, ki so ga opazili med normalno nosečnostjo, povzroča tudi povečan volumen v plazmi. Proizvodnja RBC se med nosečnostjo narašča, vendar je povečano število RBC nezadostno, da bi sledili povečanju plazme. Prekomerno pitje vode običajno ne povzroči padca HCT ali HGB, temveč lahko prekomerno dajanje intravenskih tekočin.
Opozorila
Nizki HCT in HGB vedno zahtevajo spremljanje s svojim zdravnikom, da bi ugotovili vzrok in primerno zdravljenje. Medtem ko blago anemijo na splošno povzroča minimalne učinke, razen bledo kožo in utrujenost, lahko zelo nizko stopnjo HCT in HGB ogroža življenjsko nevarnost, saj omejuje dobavo kisika v vitalne organe telesa. Poiskati takojšnjo zdravniško pomoč, če imate znatno krvavitev ali simptome neustrezne doze kisika v srce ali možgane, kot so bolečine v prsnem košu, kratka sapa, omotičnost, šibkost ali zmanjšana zavest.
Revija: Tina M. St. John, M.D.
