Aspirin in Coumadin, blagovna znamka za zdravilo varfarin, tanjša kri in pomoč pri preprečevanju krvnih strdkov. Zdravnik vam lahko predpiše eno od teh zdravil, če meni, da imate tveganje za krvne strdke ali kapi. Stroke je tretji najpomembnejši vzrok smrti v ZDA, glede na podatke iz leta 2011 iz Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možganski kap. Obe zdravili lahko učinkovito in ali vzamete eno ali drugo, je odvisno od več dejavnikov.
Ukrep
Aspirin izloča krv tako, da deluje na trombocite, tako da jih drži skupaj. Varfarin zmanjša količino beljakovine v krvi, ki spodbuja strjevanje. Nekateri ljudje se lahko bolje odzovejo na eno zdravljenje kot drugi, vendar pa sedemletna študija, znana kot študija ponovnega študija proti warfarinju proti aspirinu ali WARSS, kaže, da je razlika pri učinku obeh zdravil pri večini ljudi rahlo, ugotavlja Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap.
Raziskave
Študija ponavljajočih se študij varfarina proti aspirinu je bila objavljena 15. novembra 2001 v izdaji "The New England Journal of Medicine". Študija je spremljala 2,206 bolnikov iz 48 različnih centrov za nego 7 let. V tem času so raziskovalci spremljali incidenco ponovitve možganske kapi pri bolnikih, ki so jemali bodisi varfarin ali aspirin. V tej študiji so bili izključeni bolniki s atrijsko fibrilacijo. Med študijo sta obe udeleženci, ki so vzeli aspirin in tisti, ki so jemali varfarin, prizadeli približno enako število možganskih kapi. Starejši bolniki so imeli večjo incidenco možganskega kapa. Bolniki, ki so se zdravili z aspirinom, so jemali 325 mg aspirina na dan, medtem ko so tisti, ki so prejemali varfarin, vzeli odmerek, ki so ga izračunali zdravniki.
Zmanjšanje tveganja zaradi možganske kapi
WARSS je preučeval bolnike, ki so že trpeli kapi. Po kapi, ko enkrat poveča možnost, da imate drugi možganski kap, vendar jemanje aspirina lahko prav tako zmanjša tveganje za prvi možganski kap za približno 25 odstotkov, po podatkih Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možgansko kap. Nadzorovanje krvnega tlaka, sladkorja v krvi in holesterola bo zmanjšalo tveganje za možgansko kap. Task Force za preventivne storitve ZDA priporoča, da moški med 45. in 79. letom starosti in ženskami, starimi od 55 do 75 let, potrebujejo kar 75 mg aspirina dnevno, da zmanjšajo tveganje za možgansko kap.
Atrijska fibrilacija
Eden od področij, kjer varfarin kaže na očitno prednost pred aspirinom, je bil bolnik, ki je utrpel atrijsko fibrilacijo. Ta bolezen, za katero je značilen nepravilni srčni ritem, lahko povzroči krvne strdke iz srca, ki lahko povzročijo možgansko kap ali srčni infarkt. Študija objavljena leta 2005 v "Texas Heart Institute Journal" kaže, da je varfarin zmanjšal stopnjo ponavljajoče se možganske kapi pri bolnikih s atrijsko fibrilacijo za 45 do 52 odstotkov, v primerjavi s stopnjo zmanjšanja za samo 22 odstotkov za aspirin. Atrijska fibrilacija povzroča približno 15 odstotkov možganskih kapi, po podatkih Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možgansko kap.
Tveganja
Coumadin poveča tveganje za krvavitev pri bolnikih. Bolniki, ki jemljejo zdravilo Coumadin, potrebujejo redne preiskave krvi za spremljanje ravni v krvi. Zdravilo Coumadin je na voljo le na recept, kar je dodaten strošek. Medtem ko je aspirin manj verjeten, da bo povzročil krvavitev, boste morda lahko poškodovali, medtem ko je na aspirinu. Aspirin lahko tudi draži želodec in lahko povzroči razjede. Nekateri ljudje so alergični na aspirin in jih ne morejo jemati. Za njih so lahko edina izbira zdravila Coumadin in druge razredčilce v krvi.
