Predhodno stanje je zdravstveno stanje, ki ga ima oseba pred vložitvijo vloge za zdravstveno zavarovanje. Pogoj mora zdraviti zdravnik in se zabeležiti v bolnišnični zgodovini bolnika, da bi se lahko uveljavil kot predhodno stanje. Glede na HealthReform.gov je lahko že obstoječa bolezen velika ali manjša bolezen, od raka do astme, odvisno od državnih zakonov in različnih pravil zavarovalnice. Od leta 2009 45 državam dovoljuje zavarovalnicam, da zavrnejo pokritje za že obstoječe pogoje.
Rak
HealthReform.gov poroča, da eden od 10 bolnikov z rakom ni mogel najti ustreznega zdravstvenega zavarovanja. Nekatere zavarovalnice zanikajo pokritost za vsakogar, ki je kdajkoli imela raka, medtem ko se drugi samo vrnejo v zadnjih 20 letih. Posamezni zdravstveni načrti, ki zahtevajo fizično upravičenost do zavarovanja, pogosto zanikajo pokrivanje bolnikov z rakom, poročajo svetovalci pri American Cancer Society. Zajetje prek skupinskih načrtov, ki jih ponujajo delodajalci, pogosto zahteva od tistih z rakom, da čakajo do 18 mesecev, preden so storitve, povezane z rakom, pokrite s prejšnjimi klavzulami.
Nasilje v družini
Devet držav dovoljuje zavarovalnicam, da zavrnejo pokritje vsakomur, ki ima zgodovino poškodb v družinskem nasilju. Po podatkih Mednarodne organizacije za uslužbence so bile žrtve nasilja v družini izpostavljene visokemu tveganju in so zavrnile kritje ali zaračunavale dodatne stopnje zdravstvenega zavarovanja osmih od 16 največjih zavarovalnic v Združenih državah.
Diabetes
Diabetes je pogosta bolezen, ki pogosto diskvalificira bolnike od nakupa posameznega zdravstvenega zavarovanja. Medtem ko skupinski načrti ne morejo zanikati pokritosti iz kakršnega koli razloga, lahko zadržijo koristi za določeno časovno obdobje za določene pogoje, kot je diabetes. Nekatere zavarovalnice ponujajo kolesarje, ki jih posamezniki lahko kupijo za oskrbo s sladkorno boleznijo, medtem ko drugi lahko zagotovijo kritje za katero koli drugo zdravstveno vprašanje in izključijo pokritost za bolezni, povezane z diabetesom.
Nosečnost
Večina zavarovalnic zavrača prijavitelje, ki so noseči. Dokler prosilec ni nosečen, ko se začetek prvega začetka, običajno ni čakalne dobe za začetek pokritosti nosečnosti. Drugi odklonijo pokritje nosečnosti eno leto po začetnem datumu politike.
Druge skupne izključitve
Po mnenju skupine Lehman, družbe, ki posreduje načrte zdravstvenega zavarovanja, bo večina zavarovalnic zavrnila vsakega vlagatelja, ki je bil zdravljen zaradi alkoholizma ali odvisnosti od drog. Če ima prosilec v petih letih po vložitvi vloge za kritje, se praviloma zavrne. AIDS je skoraj vedno samodejno že obstoječe zmanjšanje zdravstvenega zavarovanja. Visok krvni tlak in visok holesterol se običajno ne obravnavata kot že obstoječi pogoji, če pa sta navzoči, bodo številne zavarovalnice zavrnile pokritje.
