V Addisonovi bolezni ali primarni insuficienci nadledvične žleze nadledvične žleze ne proizvajajo dovolj hormonov kortizola in aldosterona. Nizke ravni teh hormonov povzročajo simptome, kot so mišična šibkost in utrujenost, želje po soli in nizek krvni tlak ter elektrolitska neravnovesja, ki so lahko življenjsko nevarna. Addisonova bolezen povzroča tudi značilne spremembe v barvi kože ali pigmentaciji.
Skin Darkening
Z Addisonovo boleznijo koža po vsem telesu lahko postopoma zatemne ali bronasta, stanje, znano kot hiperpigmentacija. Hiperpigmentacija se lahko razvije čez nekaj tednov, ki je podobna sončenju. Območja kože, ki so izpostavljena soncu, še bolj zatemnejo, temveč tudi neenakomerna območja. Koža, ki pokriva koščke, kot so kolena, komolci, zglobi, prsti in čelo, bolj nagibajo, kot tudi kožne gube in brazgotine. Merck priročnik ugotavlja, da se črne pege pogosto pojavljajo na vratu, ramenih in obrazu, vključno s čelo.
Razbarvanje
Poleg bronanja kože Addisonova bolezen povzroči druge spremembe v porazdelitvi kožnega pigmenta. Na areolah, ali območje okoli bradavic, sluznice v ustih, vključno z ustnicami, vagina in rektum prevzamejo modrikasto črno barvo. Druga področja kože se lahko pojavijo na beljenem videzu, tako da so neenakomerna bela območja močno kontrastna s hiperpigmentiranimi območji. Patchy izguba pigmentacije kože je znana kot vitiligo.
Fiziologija
Običajno hipofize v možganih in nadledvične žleze usklajujejo svoja prizadevanja za vzdrževanje ustreznih ravni kortizola in aldosterona z uporabo negativne povratne zanke. Hipofatični hormon ACTH stimulira nadledvične žleze, da izločajo svoje hormone; ko se zadostne količine kopičijo, so zaprli sproščanje ACTH. V Addisonovi bolezni ACTH kontinuirano bliža nadledvične žleze pri neuspešnem poskusu stimulacije zadostnega sproščanja kortizola in aldosterona. ACTH tudi spodbuja melanocite, kožne celice, ki proizvajajo melanin, pigment, ki koži daje barvo. Nenehno visoke ravni ACTH v Addisonovi bolezni prekomerno stimulirajo melanocite, kar povzroči, da koža po svetlosti po celem telesu.
Vzrok za vitiligo v Addisonovi bolezni ni jasen, vendar je morda posledica sprememb imunskega sistema telesa, ki poškoduje nadledvične žleze in melanocite.
Zdravljenje
Zdravljenje Addisonove bolezni vključuje nadomeščanje manjkajočih nadledvičnih hormonov z zdravili. Ta zdravila pomagajo normalizirati ravni ACTH, sčasoma pa se bronasta koža vrne v svojo naravno barvo. Uničenje melanocitov, ki povzročajo vitiligo, je manj enostavno obrniti, vendar zdravljenja, kot so kreme kortizola ali psoralenske fototerapije, za zatemnitev kože izboljšajo videz kože.
Insight
Predsednik John F. Kennedy je utrpel Addisonovo bolezen, dejstvo, ki med predsedovanjem ni bilo javno objavljeno. Mnogi ljudje, med njimi tudi mediji, so se spraševali o njegovem videznem tanku, ki je bil verjetno hiperpigmentacija zaradi njegove bolezni.
