Za zdravljenje simptomov Parkinsonove bolezni so na voljo številna zdravila. Zdravljenje se običajno začne, ko simptomi začnejo vplivati na delovanje osebe. Vsi razpoložljivi zdravili imajo neželene učinke in sčasoma postanejo manj učinkoviti. Specializirani kirurgi lahko pomagajo določenim posameznikom. Konec koncev se bolezen kljub zdravljenju poslabša.
Zdravila za simptome zgodnjega gibanja
Ljudje s Parkinsonovo boleznijo izgubijo možganske celice, ki naredijo kemični dopamin, ki ga možgani uporabljajo za pošiljanje signalov o gibanju. Zdravilo carbidopa-levodopa (Sinemet, Parcopa) lahko pomaga nadomestiti nekaj manjkajočega dopamina in je najučinkovitejše zdravljenje simptomov gibanja. Toda ljudje, ki uporabljajo karbidopo-levodopo dolgoročno, lahko razvijejo diskinezije ali nenormalne nehotene gibe. Da bi se temu izognili, nekateri začnejo zdraviti z drugačnim tipom zdravil, imenovanimi agonisti dopamina, kot so pramipeksol (Mirapex), ropinirol (Requip) in rotigotinski obliž (Neupro). Zaradi teh zdravil možgani mislijo, da je dopamin prisoten in je manj verjetno, da povzročajo diskinezije. Vendar tudi ne zdravijo simptomov gibanja in lahko imajo neželene učinke, kot so zaspanost, otekanje okončin ali halucinacije. Druga možnost zdravljenja je razred, imenovan MAO-B inhibitor, vključno s selegilinom (Eldepril) ali razagilinom (Azilect), ki učinkoviteje pomagajo pri uporabi možganov. Kot agonisti dopamina so ta zdravila manj verjetna, da povzročajo diskinezije, vendar so tudi manj učinkoviti pri simptomih gibanja. Ko oseba razvije diskinezije, lahko zdravilo amantadin pomaga.
Tresenje Parkinsonove bolezni se včasih zdravi z zdravili, ki vplivajo na drugačne možganske kemikalije - acetilholin. Te vključujejo benzatropin (Cogentin) in triheksifenidil (Artane). Zaradi neželenih učinkov se priporočajo pri osebah, mlajših od 60 let, ki nimajo težav z mislijo. Zdravilo amantadin se včasih uporablja tudi za tremor, vendar nosi lastne neželene učinke.
Zdravila za simptome poznega gibanja
Ker napreduje Parkinsonova bolezen, ljudje doživljajo motorna nihanja - spremembe simptomov gibanja, ki se pojavijo, ko zdravila postanejo manj učinkovite. Ko se simptomi gibanja vrnejo, bodisi postopoma ali nenadoma, so znani kot »Časovni čas«. Droge, ki se zmanjšujejo, čas človeka, s pomočjo pomoči možganom, dopamin učinkoviteje vključujejo razagilin (Azilect), zaviralec MAO-B, in entakapon (Comtan), inhibitor COMT. Ta zdravila so tablete, ki jih je treba jemati vsak dan. Za takojšnjo, kratkotrajno olajšanje simptomov, se apomorfin agonista dopamina lahko injicira pod kožo. Motorna nihanja se lahko izboljšajo tudi z obliko karbidopa-levodope (Duopa), ki se stalno infundira skozi kirurško implantirano cev v želodcu, vendar to prinaša tveganje operacije in okužbe.
Zdravila za simptome brez gibanja
Ljudje s Parkinsonovo boleznijo doživljajo vrsto simptomov brez gibanja zaradi izgube dopamina in drugih pomembnih kemikalij možganov. Simptomi, povezani s spanjem, vključujejo motnjo vedenja REM spanja, v katerem ljudje delujejo živahne ali zastrašujoče sanje. To se lahko izboljša z majhnim odmerkom zdravila Clonazepam (Klonopin). Sindrom nemirnih nog - neprijeten občutek v nogah, ki povzročajo potrebo po premikanju, se lahko med pred spanjem izboljša s karbidopo-levodopo. Utrujenost se lahko izboljša z metilfenidatom (Ritalin). Zaprtje se lahko zdravi s polietilenglikolom (Miralax), sildenafil (Viagra) pa lahko zdravi erektilno disfunkcijo. Pri težavah z razmišljanjem, ki se lahko pojavijo pri hudi bolezni, lahko zdravilo rivastigmin (Exelon, obliž Exelon) pomaga. Težave, kot je depresija, je mogoče zdraviti z dopaminskimi agonisti pramipeksola ali drugimi zdravili, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje depresije. Halucinacije - videnje stvari, ki jih ni, - se zdravijo z zdravili quetiapine (Seroquel, Seroquel XR) ali clozapinom, kar zahteva posebno spremljanje zaradi potencialno nevarnega učinka na belih krvnih celicah.
Deep Stimulacija možganov
Ker se Parkinsonova bolezen napreduje, zdravila morda ne bodo mogla nadzorovati simptomov osebe, kot so diskinezije, tresenje ali nihanja pri upočasnjenem gibu in togosti mišic. Ljudje, mlajši od 70 let, ki nimajo demence in se dobro odzivajo na levodopo, lahko koristijo specializirana kirurgija. Operacija vključuje postavitev elektrod, imenovane "možganski stimulatorji", znotraj določenega območja možganov. Elektrode pošiljajo signal, ki pomaga aktivirati gibanje. Oseba z globokim možganskim stimulatorjem se lahko izklopi, ko hoče. Tveganja operacije vključujejo okužbe, krvavitve ali krvne strdke v možganih, padce in depresijo. Prav tako ne upočasni napredovanja Parkinsonove bolezni.
Opozorila in previdnostni ukrepi
Zdravila za Parkinsonovo bolezen lahko imajo različne neželene učinke, med katerimi so nekateri lahko resni, zato je pomembno, da z vsakim novim simptomom delite nove simptome, ki jih imate pri vašem zdravstvenem delavcu. Prav tako je pomembno, da vaš ponudnik seznani z vsemi drugimi zdravili, dodatki ali vitamini, ki jih jemljete.
