Normalno je, da otroci vseh starosti doživijo refluks kisline - gibanje želodčne kisline nazaj v požiralnik proti ustom. Ko ta refluks povzroča težave, kot so bolečine v prsnem košu ali zgornjem želodcu, bolečine in vnetja v sinusih, bolečini v grlu ali hripavosti, ki se imenuje laringitis, ponavljajoča se pljučnica ali težko obvladljiva astma, se imenuje acid refluksna bolezen. Otroci s kislo refluksno boleznijo lahko olajšajo z izogibanjem določenih živil in pijač ter izpostavljenostjo tobaku. Če te spremembe niso dovolj, zdravljenje lahko zahteva zdravljenje in v najslabših primerih operacijo.
Spremembe življenjskega sloga
Sprememba vnosa hrane in izpostavljenosti strupenim snovem je prvi korak pri zdravljenju refluksne kisline pri otrocih. Čokolada in začinjena hrana lahko poslabšajo refluks, izogibanje pa lahko zmanjša simptome. Izogibanje pijačam s kofeinom ali visoko vsebnostjo kisline, kot so soda, pomarančni sok in steklenički ledeni čaji, lahko tudi pomagajo. Dojenčki z boleznim kislega refluksa se lahko izboljšajo, če njihove matere omejijo kravje mleko in jajca iz svoje prehrane. Dodajanje zgoščevalca do otroške formule ne zmanjša količine kisline, ki ji zapusti želodec, čeprav ji to ne more priti do ust. Izogibati se je treba izpostavljenosti tobaku, tako neposredno kot kaditi in kajenju, kot tudi vsakršno zaužitje alkohola.
Pri odraslih s prekomerno telesno težo z refluksom kisline, zmanjšanje prekomerne telesne teže je tudi poudarek, vendar to prizadevanje je bolj zapleten pri otrocih in se ne bi poskušal, ne da bi se prej posvetovali z otrokovim zdravnikom. Dojenčki imajo tudi manj refluks ko pokončno ali leže na želodcu, vendar je tveganje za sindrom nenadne smrti dojenčka odtehta kakršnih koli težav z refluksom in otrok mora ležati samo na trebuhu, ko buden in pozorno spremljati.
Zdravila
Za otroke z boleznijo refluks kisline, ki še imajo simptome kljub dieti in izpostavljenost spreminja prej omenjeno, se lahko zdravila se uporabljajo za zmanjševanje količine želodčne kisline in njene učinke. Antacidi se pogosto uporabljajo za zdravljenje simptomov zgage pri odraslih, vendar se jim ni pokazal, da delajo pri otrocih. Poleg tega lahko dolgotrajna uporaba povzroči težave, zato je treba ta zdravila brez recepta uporabljati kratkoročno pri otrocih. Za zdravljenje otrok s kislo refluksno boleznijo se uporabljajo le dve glavni skupini zdravil na recept. Antagonisti receptorjev histamin-2 blokirajo želodčne celice, ki proizvajajo kislino. Zaviralci protonske črpalke blokirajo zadnji korak v izločanju kisline v želodcu. Oba sta lahko koristna, lahko pa tudi povzročita neželene neželene učinke. Pred začetkom katerega koli od teh zdravil je treba previdno upoštevati otrokovega zdravstvenega delavca.
Operacija
Za otroke z najhujšimi simptomi refluksne bolezni kisline, pri katerih ni bilo nobene druge oblike zdravljenja, se lahko razmisli o operaciji. Najpogostejši postopek se imenuje fundoplication in vključuje zavijanje zgornji del želodca okoli spodnjega dela požiralnika, da bi poskušali ustaviti kisline iz premika nazaj v požiralnik. Obstajajo velika tveganja za ta postopek, otroci pa se skrbno pregledujejo pred obravnavo te intervencije.
Opozorila in previdnostni ukrepi
Večina otrok s kislem refluksom ne bo imela simptomov, ki bi bili dovolj resni za zdravljenje. Ampak, če ima vaš otrok ponavljajoče kisel okus v ustih, ponavljajoče se bolečine v zgornjem delu trebuha ali bolečine v prsih, ponavljajoče se vnetje grla in sinusov okužbe, astma, da je težko dobiti pod nadzorom, težave pridobiva težo ali ponavljajoče se pljučnice, glej vašega otroka zdravstvenega delavca kmalu razpravljali, če bi lahko bila vzrok za refluks kisline.
Zdravniški svetovalec: Jonathan E. Aviv, M.D., FACS
