Metformin ali glukofag je zdravilo, ki se običajno uporablja za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2. Na voljo je tako v kratkih kot dolgotrajnih oblikah. RxList poroča o najpogostejših neželenih učinkih, povezanih z metforminom, ki se pojavijo pri več kot 5 odstotkih bolnikov, ki uporabljajo zdravilo, so driska, slabost, bruhanje, flatulenca, razpršeno pomanjkanje moči, glavobol, prebavne motnje in nelagodje v trebuhu. Učinki ledvičnih neželenih učinkov, ki jih povzročajo metformin, so redki, lahko pa so smrtni.
Laktična acidoza
Metformin izločajo iz telesa ledvice. Če ledvice ne delujejo pravilno, se metformin lahko kopiči v visokih koncentracijah, ki lahko povzročijo laktacidozo. Laktacidoza je redka, resna metabolična nenormalnost, ki se pojavi z nenadzorovanim diabetesom, hudo hipotenzijo in visokimi koncentracijami metformina. Po zdravilih Drugs.com je laktična acidoza, ki jo povzroča metformin, v več kot 50 odstotkih primerov usodna in se običajno pojavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo s pomembno moteno ledvično odpovedjo. Zdravilo Metformin je treba uporabljati previdno pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo in ga je treba začasno prekiniti zaradi operacij ali postopkov, ki zahtevajo sredstva za kontracepcijo. Simptomi laktacidoze so običajno nespecifični, lahko pa vključujejo hipotermijo, hipotenzijo in počasen srčni ritem. Laktacidoza vedno zahteva takojšnjo hospitalizacijo z intenzivno podporno oskrbo in običajno hemodializo.
Akutna okvara ledvic
Za akutno ledvično odpoved je značilna nezmožnost ledvic, da izločijo toksine iz krvi zaradi poškodbe ledvice. Obstajajo številni vzroki za akutno ledvično odpoved, vendar je ena od bolj pogostih dehidracija. Neželeni učinki v prebavilih so pogosti pri zdravljenju z metforminom in znatna driska ali bruhanje, zlasti kadar je kronična ledvična bolezen, lahko povzroči hudo dehidracijo in akutno ledvično odpoved. Prekinitev metformina in živahna rehidracija običajno povzroči ponovno vzpostavitev izhodiščne funkcije ledvic.
Proteinurija
Vsi ledvični neželeni učinki uporabe metformina so škodljivi. Proteinurija ali albuminurija je stanje, v katerem je ledvica abnormalno izločajo beljakovine v urin. Proteinurija je znak poškodb ledvic in diabetes je eden glavnih krivcev. V članku iz leta 2008 v "American Journal of Hypertension" so Cubedda in sodelavci poročali, da lahko kombinacija metformina skupaj z zdravim načinom življenja zmanjša količino proteinurije, ki jo vidimo pri diabetesu.
