Peptični ulkusi so erozije tkiv, ki obdajajo zgornji prebavni trakt, zlasti želodec in prvi del tankega črevesja, dvanajsternik. Pogosto jih povzroči bakterijska okužba, ki ogroža vašo obrambo pred kislino, ki jo povzroči želodec. Peptični ulkusi včasih prodrejo v celoti preko želodčne ali črevesne stene, kar ima za posledico luknjo ali perforacijo ter razlitje kislih, prebavnih encimov in delno razgrajene hrane v trebušno votlino. Običajno pride do več znakov in simptomov, čeprav se lahko pojavijo s pogoji, ki niso perforirani.
Nenadna, huda trebušna bolečina
Prvi simptom perforiranega peptičnega ulkusa je ponavadi nenadna, huda, ostra bolečina v trebuhu. Izkušnje so navadno tako intenzivne, da se večina ljudi natančno spomni trenutka, ko se je bolečina začela. Bolečina je običajno na najvišjem možnem mestu in vztraja. Karakteristično ga poslabša vsako gibanje in močno intenzivira kašljanje ali kihanje. Bolečina je pogosto posplošena po celotnem trebuhu, vendar je včasih osredotočena na zgornji trebuh. Lahko se izloči rameni ali, manj pogosto, boki.
Abdominalna nelagodljivost, distanciranje in krhkost
Izliv prebavne vsebine v trebušno votlino zaradi perforirane razjede povzroča intenzivno vnetje območja. To povzroča ne samo bolečino, ampak tudi trebušno občutljivost, kar pomeni, da se dotikanje ali pritiskanje na trebuh povzroči večja bolečina. To je razvidno na fizičnem pregledu, saj ljudje z vnetjem trebušne votline refleksivno ojačajo trebušne mišice, ko zdravnik pritisne na območje. Ta refleks je znan kot zaščita trebušne votline.
Perforirana razjeda pogosto povzroča tudi otekanje trebuha, znano kot bolečine v trebuhu. Z vstopom v trebuh preko perforacije pogosto prispeva k distanciranju. Akumulacija tekočine v trebušni votlini zaradi vnetja območja še dodatno prispeva k razširitvi trebuha. Zaščita in razdraženost v trebuhu povzročata, da se površina na pregledu počuti čvrsta. Svetlobni dotik na trebuhu bo pogosto povzročil votlani zvok, podoben bobnom.
Drugi znaki in simptomi
Nekdo s perforirano razjedo ponavadi leži tiho - pogosto v položaju zarodka - in plitko diha, da bi se izognili poslabšanju bolečine v trebuhu. Ljudje z perforirano razjedo se pojavijo v stiski in očitno boli, nekateri pa imajo težave s kratkim dihanjem. Koža je lahko bleda in bleščeča, srčni utrip pa je pogosto hiter. Akumulacija tekočine v trebuhu lahko povzroči nizek krvni tlak, z omotico, omotico ali omedlevico. Pri ljudeh z izrazito nizkim krvnim tlakom se skoraj nič ne pojavlja pri uriniranju.
Znaki zgodnjega opozarjanja in simptomi
Čeprav je perforacija lahko prvi znak peptične ulkusne bolezni, večina ljudi s tem pogojem doživi blažje simptome v dnevih ali tednih, ki so vodili do perforacije. Bolečina med prsnim košem in popkom se lahko pojavi, ko je želodec prazen in se lahko razbremeni z antacidi. Bolečina lahko pride in gre, in je ponoči pogosto slabša. Temne, začasne premike črevesja ali bruhanje materiala, ki spominja na kavne razloge, lahko signalizirajo krvavitev iz peptičnega ulkusa.
Kdaj poiskati zdravniško oskrbo
Poiščite zdravniško oceno čim prej, če imate simptome, ki lahko kažejo na peptični čir. Zgodnja diagnoza in zdravljenje običajno preprečuje razvoj perforacije.
Ocenjevanje in zdravljenje v nujnih primerih je nujno, če opazite kakršne koli znake ali simptome, ki bi lahko kazali na perforirano razjedo. Čeprav je za vaše simptome lahko odgovoren drug pogoj, je nujna zdravstvena oskrba za določitev vzroka in zagotovitev takojšnjega in ustreznega zdravljenja.
Revidira in revidira: Tina M. St. John, M.D.
